患者、王xx、男、21岁，主诉：左侧面颊部肿胀一天。专科检查：口外：左侧前颊部反应性水肿、轻微触痛、皮肤不发红。口内：38牙冠萌出1/2，颊侧牙龈肿胀、探针有少许脓性分泌物溢出，开口度两指。x光：近中中位、多根牙。诊断：38冠周炎伴前颊部反应性水肿。处理：建议炎症期拔除+静脉滴注抗生素治疗。患者同意手术方案。签知情同意书。

治疗程序：

图1.术前患者口外照片、左侧前颊部水肿。

图2.38牙冠近中倾斜。

图3.牙冠萌出1/2.颊侧牙龈红肿、覆盖部分牙冠合面。

图4.探针颊侧盲袋有脓性分泌物溢出。遮挡住部分牙冠。

图5.局部无痛麻醉。

图6.牙挺直接挺出

图7.清理牙槽窝、放置胶质银止血海绵。

图8. 止血后拔牙创口、无需缝合。

图9.拔除38.

小贴士：

急性炎症期是否可以拔牙，应根据炎症的性质、炎症的发展阶段、手术的难以程度、全身健康状况等决定，前提是容易拔除的阻生牙，拔除有利于冠周炎症的控制，但术后要使用抗生素抗感染治疗。该患者比较年轻、骨质的可塑性大、又是近中中位阻生，经过术前临床和x光片分析，可以急性期拔牙。手术时间几分钟、术后24小时随访电话、患者疼痛症状缓解，无其他不适感觉。