患者、乔xx、女、10岁。主诉:右侧上前牙未萌出,前来就诊。专科检查:12、21、22均正常萌出,11未见萌出。扪诊:前庭沟有骨性隆起。CBCT检查:11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖区的腭侧有一横位多生牙。正畸科检查后.建议11开窗牵引,并拔除埋伏多生牙。转诊外科,患者同意治疗方案,签知情同意书。患者要求同期完成开窗和拔除多生牙的手术。
治疗程序:
图1.术前CBCT检查:11牙冠90°唇侧倾斜,21和22根尖区腭侧有一埋伏多生牙
图2.术前的CBCT的三维影像重建:多生牙的位置
图3.右上11的三维影像位置。
图4.局部浸润麻醉,左侧21正常,11可在前庭沟处扪及隆起
图5.先做腭侧龈沟内水平切口,翻瓣。
图6.高速牙钻去骨
图7.取出腭侧埋伏多生牙
图8.复位腭侧水平瓣,行唇侧梯形瓣,翻瓣、暴露隆起的骨面。
图9.去骨、暴露11的舌面
图10.肾上腺素棉球压迫出血点,干燥需要粘结的舌侧牙面。
图11.光固化粘结托槽于11的舌面。
图12.粘结完毕的托槽。
图13.缝合唇侧切口及腭侧切口。
术后可以嘱咐患者局部冷敷,以减轻肿胀、疼痛。
酌情给予抗生素、镇痛药物,需要时可给予止血药物及输液等
术后1~2天减少体力活动,注意口腔卫生,保持口腔清洁
术后如出现创口渗血,应及时复诊处理。并按医嘱来拆线。