患者来我院做正畸治疗，需要拔除智齿38，因埋伏阻生转诊本科室。

患者的全景片

手术方法设计（分冠以及去骨的大概位置）

患者CT显示神经管的位置。距离神经管位置尚可。2根

患者口内照片。不能看到阻生牙，可见完全埋伏。

阻滞麻醉+局部。

手术切口的设计，应该稍偏颊侧。

手术切口过程。

手术附加切口。位置在37的偏近中，注意保护36，37之间的牙龈乳头。

切开后剥离，看不到牙冠，切远中骨板明显。

用高速手机去除骨头（因为我们没有45°角手机）

去除的远中骨板及颊侧骨板后方可看见牙冠一点点。

分冠。

分冠颊侧观。

去除的部分牙冠（是38的远中部分冠）

因为颊侧骨板较厚，阻力比较大且38的牙冠直径比较大，远中部分被卡在37的外形高点以下。

再去除部分颊侧骨板。

去除的38远中部分冠。

38近中部分冠

近中阻力解除，38牙冠去除后

近中阻力去除后，X线，很明显的看到，近中阻力去除。

方向朝向近中。挺出牙根。

由于牙根断面比较宽，还是比较难出来，后来38远中去除部分骨阻力。

最终牙根拔除

拔除后窝洞血运比较丰富，很快血液充盈

拔除后的牙齿，已经不完整了。

首先采集10ml患者的静脉血，注入试管中，注满后勿摇动，立即放入Medifuge（Silfradent 意大利）离心加速机的转筒中。设定制备CGF程序，旋转12分钟后，可见试管中分为三层（最上层为血清，中间纤维蛋白层，底层为红细胞及血小板），将血清分离出来，并存储在特定的存储器皿中

离心好的CGF

从试管里面倒出来的CGF膜，看看像不像果冻

放在纱布里面挤干了，外观。CGF作用的发挥有赖于其高浓度的各类生长因子及纤维蛋白原所形成的纤维网状支架。制备CGF过程中特殊的变速离心使得血小板被激活，其中的血小板α颗粒释放出各种生长因子，他们能促进细胞增殖、基质合成和血管生成，而纤维网状支架又能支持生长因子所诱导生成的新生组织。

放入拔牙窝洞里面。CGF具有促进组织生长和愈合能力，有利于所有再生组织的恢复。由于CGF的特殊结构，使得其具有极强的可模制性

拔完收工。