本次决赛病例我决定选择挑战仿真美学修复中公认最难的单颗中切牙仿真修复 这对医-技之间的配合程度要求极高 当然材料的选择也很重要 让我们拭目以待吧！
患者：符某
性别：男
年龄：29岁
主诉：前牙不美观要求修复
现病史：多年前因门牙外伤折断 曾在外院做过处理
检查：21 冠折 有根管治疗史 现有树脂充填物 伴牙体变色
建议：21 纤维桩+氧化锆全瓷修复
详情请看以下图片：
（21 有树脂充填伴牙体变色）
（与患者沟通确认治疗方案后开始进行牙体预备）
（橡皮章下进行牙体预备：首先预备出近远中邻面间隙）
（用球钻预备出肩台沟）
（去除切缘树脂 发现大面积继发龋）
（去净龋坏后预备根管使用粘结纤维桩增加牙体强度）
（树脂堆核切缘增加牙体高度从而加强修复体的固位力）
（完成牙体整体预备：舌侧预备完成后效果）
（开始进行牙体抛光：近中面抛光完成后效果）
（远中面抛光完成后效果）
（唇面抛光完成后效果）
（舌侧抛光完成后效果）
（卸掉橡皮章 排龈取膜）
（制作临时冠后选用维它3D比色板进行比色）
（第一步：确定明度）
（第二步：确定饱和度）
（确认比色颜色后义齿制作环节由北京精艺义齿 靳晓辉 技师完成）
（电脑设计义齿）
（“绚彩AT”锆块切割完成后的义齿形态 此时可看到锆块自身的通透性效果极佳）
（因为“绚彩AT”锆块其烧结之后直接带有颜色，无需再进行内染色的操作。6层渐变，颜色呈递减趋势，从而和牙齿的颈部到切端颜色递减的趋势相匹配 所以高级别的技师只需通过 外染色 技术即可呈现极佳仿真美学效果）
（外染色完成后义齿最终仿真效果 虽然是外染色但层次感还是极佳）
（最终口内就戴效果）
（患者微笑效果）
毫无疑问“绚彩AT”无饰瓷因为锆块自身的优越性直接用于前牙美学区是 可以满足绝大数患者的需求 又有可以减少基牙预备量 保留更多的牙体组织优势 对于国内自主氧化锆品牌能有这样的突破性让我感到十分欣慰！
目前对于氧化锆修复体的粘结技术还存在很大争议 早几年的结论是任何对锆内冠的处理方式都无明显增加粘结效果 不过这两年实验证明锆处理剂的技术对氧化锆内冠确实有明显增加粘结效果 但因为目前市场上锆处理剂产品主流步骤首先还都需要涂多遍处理剂后还需涂树脂粘结剂最后光照固化 显然这样明显会增加修复体内冠的厚度 所以无法保证最终是否会影响修复体的完全就位。。
目前对于氧化锆的粘结系统技术确实还不够成熟 但个人认为对于氧化锆修复体的固位我们不应该过多的去依赖在化学固位上 其实良好机械固位是 可以满足氧化锆修复体的固位力 所以机械固位力才是我们目前最需要考虑的固位因素 当我们遇到氧化锆修复体脱落时我们首先需要考虑的原因应该是我们的修复体是否有足够固位形和精密度 因为公式很简单：精密度越大机械固位力就越大 当你的基牙有足够的固位形 肩台清晰 基牙抛光精细 然后选择一个靠谱的义齿加工厂这样制作出来的氧化锆修复体才会与基牙紧密贴合 这样的修复体你还会担心脱落吗？
