橡皮障下操作，局麻下，21盖髓术，垫底，暂封暂补观察

12开髓，根管治疗，充填.

12根管充填X线片检查

——操作时间过长问题，晚上9点，先行部分处理，约诊患者一周后复诊继续治疗——

复诊

2012/05/12

制作诊断蜡型，21切角恢复，硅橡胶导板

21比色，树脂加热，义获嘉树脂充填修复，精修，抛光，调合

11 纤维桩修复，初步预备，排龈后精修，抛光

照片比色，参考对比

制作临时冠，抛光

试戴，调合，排龈后，调拌精细印模材，临时冠粘接

    患者家属当时询问修复体差异，疑惑全瓷与烤瓷冠差别，对全瓷修复及费用质疑，以及考虑费用问题，准备修复体更换烤瓷冠…

    医患沟通是件精深的学问，怎么说，怎么解释，时机、方法等等都很重要。

    当时在临时冠上下了学问，向患者家属解释：“全瓷与烤瓷的差别在于有没有含有金属，本身含有金属对牙龈软组织长久会有一定刺激，而含有金属，内层金属容易通过外表的瓷层透出来，影响前牙美观效果，正如这个临时牙，烤瓷牙里面的金属类似现在的临时牙的粘接材料，颜色过深会透出，肉眼清晰可见….而全瓷牙则不会出现这样的美观缺陷…”

    患者家属点头，认定全瓷冠修复。

复诊

2012/05/25

电话约诊今日复诊戴牙，得知咀嚼硬物时意外临时冠脱落未重视，已三天

修复体写真，

本想完成粘接，病例结束！奈何修复体颜色较深，差异较大，及牙龈增生情况，果断重新修整，取模返厂重新制作修复体

牙龈增生问题，重新制作临时冠，辅助牙龈成形，排龈后粘接临时冠，再次嘱咐临时冠重要性及注意事项，脱落及时复诊

再次照片比色，参考2M2

复诊

2012/06/08

复诊戴牙，临时冠完整，牙龈恢复较好，抛光基牙，试戴修复体.

 

修复体写真

舒缓上次修复体写真后未完成粘接、重新取模制作的负面心情

 

11口内试戴，粘接，调合，21切端形态修整，再次抛光

 

正面微笑像

 

侧面微笑像

 

完成修复，患者感觉满意，但自身觉有亏欠，12修复体形态及颜色，21树脂充填形态过渡及颜色递接仍有瑕疵。5月、6月两次的北京之行对医技搭配及沟通，美学形态分析、比色也渐渐清晰，以此不足告诫自身。不敢松懈。

 

CASE  2

患者22y   女性

2011/11/23   初诊，近中邻面深龋，树脂充填修补

2012/02/02   上前牙11、21急性根尖周炎

2012/02/01根管预备，开髓修整，初步根管预备，冲洗，完全开放

去除部分树脂充填材料，初始影像资料，便于后期比色，冠修复比例关系及形态设计

2012/02/02，复诊，根管预备至F3，冲洗干燥，置放氢氧化钙糊剂，暂封暂补

 

2012/04/22    复诊观察，冲洗干燥，置换氢氧化钙，暂封暂补

 

2012/05/25   复诊观察，根尖阴影面积恢复良好，无自述症状，检查无渗出，考虑根管充填，行后期修复

 

冷侧压伴06大锥度牙胶尖、AH-plus糊剂充填，垂直加压

 

充填完成，去除多余牙胶充填物，清理髓腔

 

2012/06/07后期纤维桩，氧化锆全瓷冠修复完成，约诊三月后复诊检查

 

 

    临床影像记录的形式有很多种，一个完整的病例记录其实并不多，需要充分时间安排，需要摄影技术，需要医生、助手协助，需要多学科各种问题的交替，讨论、拟定、设计等等….以及你的态度…

 

两个病例简单明了，图片、X影像。在此过程中小牙本身也在精进提高，治疗的长远效果及稳定，修复的适应症、设计…

总有瑕疵、不完善，

但

倾力亲为

会做的更好!!!

 

2012，正畸与修复，

从标准出发，再致以微笑…

感谢一直以来身边出现的朋友、同行及老师的帮助和指导.，使我站在你们巨人的肩膀上有幸看的更高。