患者, 女,23,在校学生,因牙疼来就诊,要求治疗患牙并修复,突度与修复前基本一致或略微回收,拒绝矫正,颜色和原来一致。
主诉:上前牙疼痛
现病史:患者上前牙4月前于外院因龋坏行树脂充填术,后一直冷热敏感,温度刺激不适,咀嚼疼痛,2月前至今前牙区根尖处有脓包形成,常有脓液渗出。
既往史:否认药敏史及系统疾病史
检查:11,21近中邻面可见树脂类充填体,两牙唇侧根尖部有脓包状突起,触诊疼痛,11,21无松动,叩诊稍有不适,冷热诊检查无反应,X-ray示11,21充填体底部近髓,根尖区无明显异常影像。
诊断:11,21牙髓坏死,根尖炎
治疗计划:11,21行根管治疗术,置人纤维桩,全瓷单冠修复
处理:(初诊)取原始模型,11,21开髓,拔髓,扩根,冲洗,CP碘仿棉捻开放。
(二诊)取出开放物,双氧水冲洗,氢氧化钙糊剂加碘仿暂封2周。(三诊) 去除暂封物及糊剂,盐水冲洗,隔湿,干燥,大锥度牙胶尖配合树脂根充糊剂行根管充填,一周后复诊。
(四诊)11,21唇侧脓肿基本消除,叩(-),预备桩道,置入纤维桩,备牙,取模,翻制临时冠。
(五诊)去除临时冠,泽康全瓷冠戴入,调合,粘接。
术前检查
可见两侧龈缘外形不平整
龋洞低已近髓
取原始模用于制做临时冠及全瓷冠外形参照
术中根管治疗,置人纤维桩,牙体预备,临时冠修复