病例：  男 76岁，  只愿意接受左上前牙患牙处理。

术前

计：左上2 3桩冠修复        

     左上1远中邻面树脂修复

     调合，左上4 5楔缺树脂修复

*左上1扭转（考虑到年龄，不考虑前牙区重建）与左上2之间牙龈三角间隙大------左上1远中用树脂，左上2靠冠重新恢复接近正常间隙，尽量引导食物按摩牙龈。

   左上2 3之间大面积龋坏牙龈食物长期压迫红肿，龋坏边缘已位于龈下0.5mm左右--------左上2 3去龋后桩冠修复（ 2远中 3近中位置考虑纯锆边缘）

   左上 4 5楔状缺损（造成楔缺原因很多，干扰颌、错误的刷牙习惯等等，我们能做的就是找出比较常见的问题进行调整例如 调干扰颌，卫生宣教）（楔缺树脂修复时因龈沟液的原因难度较大-，修复时因尽量无菌修复环境，高度抛光修复体减少菌斑对集和尽量降低唾液淀粉酶的降解）

左上1 4 5 树脂修复  左上2 3牙体预备

牙龈成型（临时冠，锆冠临时戴牙）

修复体  （沟通不是很到位，细节欠缺很大）

  *修复体边缘与牙龈的关系

       原则 ---不破坏生物学宽度

       纯锆与牙龈相容性较好 不易引起牙龈炎症，（听说比贵金属还好些）

        悬突、边缘不密、粘接剂残留均已引起牙龈炎症（建议戴牙时先排龈观察悬突，边缘等问题。可以用生胶带隔离邻牙。）

   （戴牙后个人常用刀片  洁牙机  手动牙周刮治其处理粘接剂等问题）

      戴牙完成后拍X片 确定是否有残留    

   戴牙后一周

     *牙龈成型时间短，长期效果有待观察。（1 2间黑色三角区域明显减小、2 3之间牙龈乳头有成型趋势、3唇侧牙龈有少许吸收）

前后对比