氧化锆全瓷冠仿生修复,多用在修复患者单颗牙或者少数几个牙的大面积牙体缺损或者深度变色的情况,且患者牙齿颜色、解剖形态、纹理比较复杂。需要医生有统筹的设计方案,以确定需要制备牙齿的量,肩台位于龈沟的位置,等等。可以通过照片,图片编辑软件标记不同区域的颜色,也可以画图纸或者其他方式,告知技师应制作的不同区域的颜色,形态或者纹理等。
医技沟通是仿生修复的最总要的环节。当技师看到模型,看到比色图片时,自己有一个理解。医生应该多和技师沟通,让这技师正确理解医生的意图。两者共同一起努力才可以完成一个好的的美学修复病例。
全瓷冠的仿生修复里面,多颗牙更注重的整体的设计,颜色的统一,不需要把颜色人为做的太复杂。而单颗前牙的颜色形态模拟再现是最难的。
结合一个病例一起探讨一下如何更好的做好氧化锆全瓷仿生冠。
患者:女性,30多岁,因左上1切角缺损偶有不适感,且影响美观就诊。
检查:左上1近中切角龋损,龋深牙本质深层,冷热诊迟缓性疼痛,叩诊轻微不适。
计划:左上1行根管治疗后A:打桩做全瓷冠修复。B:树脂修复。C:部分贴面修复。
最终患者选择氧化锆全瓷桩冠修复。以下是从就诊到修复完解析照片。
就诊时是面相照
微笑时唇齿关系
口内咬合照
口内舌侧照
上合黑背景板照
术前在不同闪光灯曝光强度的情况下拍照比色
(术前拍照比色防止备牙长时间长口牙齿脱水失真)
在石膏模型上制作诊断蜡型(模拟右侧切端凹形缺损)
口内树脂恢复平齐效果 (与蜡型做个对比让患者自己选择她喜欢的形态)
根管治疗完成后,开始备洞打桩,选择了瑞士PD纤维桩。
双固化流动树脂粘固纤维桩
开始牙体预备 (切端预备)
牙体预备(唇侧)
用硅橡胶指引导板查看所制备的牙量(即修复的空间)
制备、抛光完成,龈沟压入拍龈线
硅橡胶制取印模
技师制作氧化锆内冠
技师堆制特效瓷粉过程
技师根据对侧牙制作表面纹理
最终上釉完成
制作可卸代型照