患者、姚xx、男、17岁，主诉：牙齿不齐，要求矫治。正畸专科检查：53、63滞留，13、23未见萌出，唇腭侧均不能扪及明显隆起，cbct检查：13、23高位埋伏阻生，13、23牙冠均位于腭侧。正畸治疗建议：（1）13、23开窗＋正畸牵引（2）拔除53、63。转诊口外，术前与患者家属充分沟通、签术前知情同意书。

治疗过程：

图1.右侧上颌13cbct检查：牙冠位于腭侧、牙根接近上颌窦

图2.cbct检查：23牙冠位于腭侧，提示开窗的手术近路选择在腭侧

图3.口内观：53、63滞留，13、23未见萌出

图4.腭侧观：上颚平整、无明显隆起，cbct准确定位13、23位于腭侧

图5.行腭侧龈沟内的水平切口

图6.切口从13腭侧至23腭侧。

图7.翻13腭侧至23腭侧瓣、暴露腭侧骨面

图8.弧形骨凿去骨、初步找到13、23牙冠点

图9.初步显露13牙冠

图10.球钻修整23牙冠周围骨质

图11.球钻修整13周围骨质

图12.修整完成后的13、23牙冠暴露情况

图13.光固化粘接23托槽

图14.分别在13、23牙冠上粘接带有橡皮链的托槽

图15.拔除63乳牙

图16.分别拔除53、63后，缝合腭侧黏膜瓣，橡皮链从牙槽嵴顶穿出。

图17.缝合完成的唇面观，橡皮链从牙槽嵴顶穿出。