患者 男 57岁

   主诉：右上后牙缺失要求修复

现病史：患者右上前牙松动，右上后牙缺失，要求固定修复

既往史：吸烟史，拔牙史，其他无异常

检查：11、12、13Ⅲ度松动，牙龈退缩，根面暴露，14、15、16、17缺失，余牙不同程度牙龈退缩。

辅助检查：ct示骨密度良好，11 12区域骨下有一水平向埋伏牙，15 16区域骨高度2.5-3mm，骨宽度6-9mm。

诊断：牙列缺损 牙周炎

治疗计划：11 12 13及埋伏牙拔除，同期上颌窦外提升手术及种植修复

治疗过程如下：

局部浸润麻醉颊、腭侧手术区域，拔除11、12、13.

设计斜横切口，从牙槽嵴侧翻开全厚瓣，搔刮牙槽窝内肉芽组织，修整牙槽嵴顶。

小球钻磨除埋伏牙颊侧骨壁，牙挺挺出埋伏牙，清理拔牙窝

金刚砂球钻制备椭圆形骨窗，远中边缘延伸到上颌结节，取下骨岛，骨角和尖锐的边缘打磨圆钝，暴露上颌窦黏膜，分离提升上颌窦黏膜。

定位杆定位，扩孔，备洞，bio-oss骨粉和CGF混合后充填窦腔

植入植体，骨岛覆盖上颌骨侧壁骨窗

bio-guide屏障膜覆盖侧壁骨窗，牙槽嵴顶缺损部位植骨，严密缝合。