患者资料：雷某，女，52岁，初诊时间2013年7月30号
主诉：门牙不美观
现病史：门牙不美观，后牙不好咬东西多年，每次牙痛看牙医，医生都建议她系统处理，但一直忙于工作无暇顾及，今来我们齿科，下定决心要求整体处理
既往史：平素体健，否认系统病史，否认颞下颌关节病史
检查：皮肤偏白，微笑时露龈约2-3MM，大笑时大面积露龈，唇系带略微附丽过低，颞下颌关节检查，未见异常
口内检查：牙周检查，牙结石+-，色素+，全口探诊无明显牙周袋，整体咬合偏低，咬合功能差；1121龋齿，4546龋齿伴塞牙，35内倾；1222外翻；2526残根，与对合无空间；27伸长； 16173747缺失镶牙间隙不够，如下图
诊断：1，咬合紊乱；2牙周健康，3，2526残根；4,16173747缺失；5，1336残冠；6，112146深龋
整体设计方案：1，咬合重建（时间5-6个月）；2，前牙美学修复
（15-24全瓷冠修复）；3，种植修复缺失牙16252637同时处理上下颌伸长牙
告知病情，沟通完成大概时间及费用，患者接受
具体计划和过程：1，拟定咬合重建高度后做前牙区美学蜡型；2，前牙区是否是否做牙冠延长术；3，咬合抬高过程的方式；4，咬合稳定后前牙区美学修复；5后牙区种植修复及伸长牙齿的根管治疗和冠修复
患者平时有授课，交际广，要求治疗过程不要影响讲话及美观
第一步，依据治疗方案及计划先做咬合抬高美学蜡型及全口洁牙
告知咬合抬高方式，患者明确不接受活动牙抬高方式，要求直接做固定临时牙抬高，告知利弊，患者理解.
依据蜡型制作导板，依据导板指导备牙，制作临时牙行咬合抬高，为16252627种植修复所需空间，在这期间建议患者行前牙牙冠延长术，但是患者拒绝，在咬合抬高期间拔除2526残根，临时牙试戴四个月患者咬合稳定，16252627所需空间足够如下图
第二步，患者要求做前牙最终修复，先解决前牙美观问题再种植修复后牙
前牙修复过程，1112行根管治疗术，111213上纤维桩，抛光基牙，取模如图
全瓷牙完成后试戴（未上釉
患者感觉牙齿整体太长，其他良好，于是送工厂上釉回来后试戴如下图
患者感觉牙色偏黄，再一次比色，送加工厂修改
