进行RCT一定要有橡皮障，建立防止再感染的无菌观念；如果因种种原因暂时无法常规使用橡皮障的单位，在操作上牙的时候可以不安置橡皮障，建议培养一个合格的护士，熟练四手操作。从去腐、开髓、揭髓顶开始，就不允许患者吐口水，同时一定要大量冲洗根管；每个根管平均不少于30ml

根管预备：每个锉都要预弯，这是常规；注意：通过轻度揉捻的动作使锉针“滑入”管腔，而不是拧入或压入！

根管预备的标准：这个病例我并没有刻意的追求扩到F3或者F4，并不是扩的越大越好！根管预备并不是简单的以牙骨质、牙本质为分界，也不是简单的以根尖孔的初始直径为标准。 要充分考虑个体差异，要对患者的具体病情做出准确的判断；比如：感染根管和非感染根管的预备要求不一样、根充的时机也是不一样；根尖区有病变和无病变的根管预备终止点也不一样；隐裂牙和非隐裂牙的操作又不一样

可能有人RCT以后都做纤维桩+全冠，现在很多参考文献已经不支持这个理念。 应对此病例，由于是隐裂牙，髓室底的裂痕无法准确判断裂到腭根还是颊根，因此打桩应该是禁忌的；尤其4个壁都是完整的。

我采用携热器将牙胶去至根管口下2mm（隐裂牙最好不要使用GG钻，也不要过分加压），酸蚀、涂布粘结剂，用双固化树脂注满髓腔，行树脂充填，一是防止气泡，二是树脂粘结性强、聚合的时候会对整个牙体有一个向内的应力。