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埋伏阻生尖牙的拔除

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 发布时间: 2016-06-18  
患者、田xx、女、17岁、主诉:右侧门牙松动,要求治疗。专科检查:11松动Ⅰ度,11与21之间有一多生牙,CBCT检查:13位于11根尖区,并压迫11牙根吸收约1/2,53滞留、正畸科建议:拔除11、并正畸牵引13到11位置,然后行13牙冠改形。患者不同意该方案,仅考虑拔除13,防止11牙根进一步吸收。医患沟通后,同意患者的要求、拔除埋伏13,签知情同意书。

治疗过程:

图1.患者11与21之间有一多生牙、53滞留、13未见萌出、11松动Ⅰ度

埋伏阻生尖牙的拔除
图2. CBCT检查:13横位埋伏阻生、导致11牙根吸收约1/2.

埋伏阻生尖牙的拔除

图3.CBCT的影像检查资料:矢状面13牙冠压迫11牙根吸收约1/2,并且确定13牙冠靠近唇侧,手术入路定在唇侧

埋伏阻生尖牙的拔除

图4. 冠状面检查情况 :

埋伏阻生尖牙的拔除

图5.三维重建影像:

埋伏阻生尖牙的拔除

图6.局部无痛麻醉、行唇侧弧形切口

埋伏阻生尖牙的拔除

图7.高速涡轮机去骨

埋伏阻生尖牙的拔除

图7暴露埋伏的13牙冠

埋伏阻生尖牙的拔除

图8.高速牙钻横断13牙冠。比哦那个用牙挺分别挺出牙冠和牙根

埋伏阻生尖牙的拔除

图9.取出牙冠

埋伏阻生尖牙的拔除

图10.取出13牙齿后的拔牙创面

埋伏阻生尖牙的拔除

图11.在13的牙槽窝内放置胶原蛋白海绵

埋伏阻生尖牙的拔除

图12.缝合创口

埋伏阻生尖牙的拔除

临床心得: 不忘初心、方得始终

1.两例患者。均可以通过正畸的方式牵引13到正常位置、患者可能因为疗程长、费用大、以及牵引过程中可能出现的牵引不到位的诸多因素。而选择了拔除两颗尖牙。

2.术前的准确定位是微创拔除阻生埋伏尖牙的基础和前提。

3.术中两颗尖牙均采用分牙的方式来减少去骨,从而大大降低了术后的并发症的发生。

  

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