微创，我想或许很多病人比我们更能深切体会这两字的含义！“身体发肤，受之父母，舍不得！”有病人这么向我形容，就是舍不得磨掉那么一层！所以有时我觉得其实我们是给他们推着走的，没有他们的强烈需求，就没有我们的尝试与进步！

　　这条路上，有时候会觉得很孤独！我想很多的基层医生跟我一样，一开始没有好的条件，好的设备……，最重要的是没有好的氛围，好的引路人！想往上走，只能靠自己一点点积累，一步步摸索，个中滋味，恐怕只有走的人知道，但也只有能体会个中乐趣的，才是真正热爱这个行业的人！很多时候，当周围大多数医生都在忙着挣钱，忙着高升的时候，我们却要收起内心的躁动，沉下心来，翻开书本……，所以真的很羡慕那些有大师相伴的朋友们，好在现在的学习渠道比较多样，我想只要有心，我们总会看到自己的进步！

    好久没啰嗦，忍不住多啰嗦了两句，算共勉一下！与大家交流两个病例，两位差不多相同诉求的客人，前牙散隙，希望能尽可能微创修复，采用了不一样的修复方法：树脂直接修复与E-max小瓷贴间接修复，结果不算完美，仍有缺撼，但完成之后，我也有了一些体会，借此交流一下！

病例一：中年男子，前牙散隙影响美观就诊

因前牙散隙较多，较宽，简单做了下模型分析，切牙长宽比理想值为66%—78%，上下切牙宽度比为0.618，测得数据不很理想，但尚可接受，看过参考模型效果后，客人同意修复。

先行上颌牙散隙修复，堆塑后即刻照

左下2.、3间因间隙过宽，树脂直接修复效果欠佳，行全瓷桥修复，图为牙体预备后

比色照（右下1、2、3已堆塑完毕，未抛光，因客人未及时复诊，加上大烟量，已有明显着色）

模型照，很高兴技工采用了模拟龈胶，能更准确地恢复桥体与牙龈的关系

术后照，上颌中切牙作了些黄褐色染色，形态略显圆钝，个人更满意右上2及右下1、2、3的效果，显得更自然些，可惜左下2、3全瓷桥颜色配对不够理想，切端通透感也略显不足，但因肉眼观差别不大，客人满意，不同意返工

　　下面这个病例更多的是作为一种尝试，术前查阅了很多资料，希望能找到相似的贴面病例学习参考，但可惜没有找到，只有一些树脂小贴的资料，但我想“法无定法”，关键是看能否找到事情做成的依据，具体到这个病例，那么关健是就位道，粘接，抛光，颜色，还有咬合，当然还有一点，制作难度，真的难为技师了！

病例二：中年男子，门牙间隙影响美观就诊。

术前照，中切牙隙宽约2mm，切端磨耗，牙面色素沉着明显

超声波+喷沙洁牙后，仍可见牙颈部有浅层着色

合面照，从这个角度可见切牙近中比较明显的倒凹，那么要考虑的主要是就位问题了

比色照，E－max16色系找不到特别合适的颜色，追加3Ｄ－master比色供技师参考

E－MAX小瓷贴终于完成

模型唇面照，这样的小贴，除了密合性外，还要准确地恢复邻接，实在是要感谢技师的细致调试

腭侧照，尽可能地减轻咬合接触

粘接完成唇面照，唇腭向就位，整个粘接抛光过程花了很长时间，中切牙颈部作了研磨抛光，去除了部分釉质浅层着色

合面照，邻接触点及生理凸度恢复良好

术前术后对比照，能够以比较微创的方法解决客人的问题，又有一个不错的效果，这是让我开心的一点

　　这样的小瓷贴近乎零制备，与树脂直接修复同样都很微创，但相比有更多的优点，例如较好的邻接恢复，较好的抛光持久性及强度等等！

　　事情总是看起来容易，做起来难，每当能悟出一点点小技巧，我都会兴奋一阵，保有一点点童心还是很重要的！传说每晚睡前把自己的梦想想一遍，有一天它就能实现！朋友们好梦！