下面是患者详细的病例报告:
黄先生，男，45岁
主诉:门牙烤瓷牙过突，边缘变色；牙肉出血，口臭。要求重新做烤瓷牙。
现病史:十年前门牙因为龅牙在一家医院处理，做了12-22的四个固定金属烤瓷冠桥体修复。
既往史:长期的吸烟史，牙周炎。
口内检查:12-22金属烤瓷牙修复，修复体巨大，外突明显，边缘不密合。牙龈边缘见金属黑线，探诊出血。前牙深覆（牙合）深覆盖，肉眼见牙结石+++，色素沉着+++，全口有不同程度牙周炎。前牙严重外突深覆（牙合）深覆盖。
患者初诊口内照片
因为常年吸烟，患者所有牙齿都是烟斑，龈下结石也多。
X线示:12-22根管无充填材料，未做完善根管治疗。不同程度均有牙槽骨吸收，11根尖有阴影。
患者初诊全景片
作为二次修复的病例，我觉得最重要的是了解患者的需求，患者因为不满修复体的巨大外突，最想解决的问题就是前牙的整齐内收。我给他设计的治疗修复方案包括:第一，进行全口的洁治牙周治疗，牙周的健康是做好修复的良好前提。第二，拆除旧修复体，12-22做完善的根管治疗。第三，通过备牙内收和铸造桩改变牙体长轴方向，使再次修复的牙齿恢复正常大小，看起来更加美观整齐。这个方案我预计完成的时间是3个月内，患者也欣然接受了。
首先，设计计划定好后，取研究模型，口内拍照存档。下面是旧修复体拆除，这个拆烤瓷牙是个特别难熬的过程，因为巨大的牙冠足足花了一个半小时才终于顺利拆掉。 幸好拆除旧修复体后的四颗基牙都没有松动，这也是再修复最重要的保障。
拆除的烤瓷牙
再来看看拆除修复体后的侧面照，基牙巨大，外突还是特别明显。这正是影响美观最重要的原因。
下面从几个系列的对比照片来看看牙周治疗前后的对比，效果乐观。
