这是当时的CBCT 情况 26 牙位大概4毫米 27牙位大概7毫米 同时28牙位妨碍种植手术需要拔除

设计方案为 26 上颌窦底内提升同期植入26 27 拔除28

上颌窦底内提植骨后全景片确认上颌窦粘膜是否破损 （这个粘膜是否破损其实在术中也在反复检查）

全景片显示植骨区域非常完整 上颌窦粘膜没有破损

整个手术很简单没有任何困难

植入植体以后全景片显示一切良好 植骨区域呈现为蘑菇状或者伞状 时间为 2013年8月5号

术后患者没有任何反应和不适第二天没有鼻腔流血等症状

到8月27号 术后的第22天患者打电话告诉我最近2天头很胀 感觉是快感冒的那种症状

我认为可能术后感染了 赶紧叫患者回来

这时候CBCT 发现左侧上颌窦和右侧上颌窦对比完全不一样而且骨粉完全被周围的液体搅和得没有形状没有包绕种植体周围了（我称之为液体其实是脓液） 诊断为术后感染积液

和患者沟通以后 进行局部引流和全身抗感染治疗

到9月9号 患者感觉无明显不适

9月9号的CBCT 明确比8月27号的结果好很多了 积液几乎退下去了

然后继续观察 等待6个月后患者回来拍全景片无异常 其间患者也没有之前不适症状

到2014年6月5号 完成全部修复

修复也很有意思 BICON 的植体我竟然用了螺丝固位的办法 我们是在基台上面车了螺丝孔 这样的好处是

第一没有粘结剂的困扰

第二以后拆卸维护方便

总结

1看似简单的病例有时候也会出问题

2假设患者不告诉我她不舒服 如果不及时处理感染问题后果应该是失败

3上颌窦植骨后的感染处理非常棘手 所以在术前尽量做足充分准备

4患者术后回访非常重要术后2周到4周最容易出问题