病例资料：

患者、郭xx，女、21岁。主诉：左侧前牙烤瓷冠修复后牙龈溢脓一年。专科检查：21烤瓷冠修复，唇侧有一脓瘘。扪诊溢脓。x光检查：21根管空虚，根尖椭圆形阴影，范围波及22。  诊断：21根尖囊肿。处理：1.拆除21烤瓷冠，做根管治疗。2.根管治疗一周后行根尖囊肿摘除+根尖手术。患者同意治疗方案，签知情同意书。

手术过程：

图1.术前x线根尖片影像:21有桩核，根管空虚，根尖椭圆形阴影。

图2.拆除烤瓷冠和桩核后根管充填前的试主尖。

图3. 充填完毕的21情况。22临床检查为活髓。故未做根管

图4.囊肿手术前的口内像

图5.闭口位情况：牙根灰褐色、唇侧22区域有一瘘口。

图6。唇、腭侧局部无痛浸润麻醉

图7。水平龈沟内切口+垂直附加切口

图8。翻瓣

图9。翻全厚瓣

图10。22唇侧骨质有一米粒大小的缺损

图11。各种去骨刀头

图12。侧面观

图13。选用这种刀头去骨和切除根尖

图14.去骨

图15.去骨

图16.去骨后暴露囊壁

图17.摘除囊壁

图18.继续刮除囊壁，意外发现22根尖暴露在囊腔当中，也有必要根尖切除。

图19.刮除的囊壁

图20.修整缺损骨腔的骨面光滑圆钝。

图21.切除11根尖

图22。21、22根尖切除3mm的影像.因为22根尖也暴露在骨腔内。

图23.根尖超声骨刀倒预备，

图24.分别倒预备21、22根尖。

图25。预备完成的根尖部分影像

图26。MTA根尖倒充填21和22

图27。填塞胶原蛋白海绵

图28。缝合创面

图29。缝合完毕

图30.手术完成后的x线根尖片

图31.术后一周行22根管上段充填。