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留心牙床上的大疙瘩

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 发布时间: 2015-12-05  
 

病例资料:

患者、相xx、男、38岁。主诉:左侧上前牙牙床有一疙瘩半年余。现病史:患者半年前无意识发现左侧上牙床有一疙瘩,大小如花生米,无任何不适感觉。未做任何治疗,最近感觉疙瘩增大,遂来我院就诊。专科检查:21、22牙冠颜色正常,叩诊(-)。唇侧前庭沟有一隆起,扪诊有乒乓感,压痛不明显、x根尖片检查:21、22根尖区椭圆形阴影。边界清楚。诊断:22为中心的根尖囊肿。治疗计划:(1)21、22行根管治疗术。(2)行21、22根尖囊肿摘除术+根管倒充填。患者同意治疗方案,签知情同意书。

治疗过程:

图1.术前患者的x光根尖片检查影像:22根尖完全位于囊腔内,牙槽骨吸收至嵴顶约5mm。22松动Ⅰ度。

留心牙床上的大疙瘩

图2.根管治疗术中试尖影像

留心牙床上的大疙瘩

图3.根管治疗完成后的影像检查:

留心牙床上的大疙瘩

图4.囊肿术前的口内检查:21、22牙冠未变色、唇侧粘膜色泽正常,无瘘管,可在前庭沟扪及隆起,有乒乓感。

留心牙床上的大疙瘩

图5.唇侧局部无痛浸润麻醉

留心牙床上的大疙瘩

图6.腭侧无痛浸润麻醉:腭乳头发白。

留心牙床上的大疙瘩

图7.11近中的垂直切口

留心牙床上的大疙瘩

图8.垂直切口+龈沟内水平切口,水平切口延至23远中乳头。

留心牙床上的大疙瘩

图9.切口的交界处翻瓣,注意翻全厚瓣。

留心牙床上的大疙瘩

图10.翻开粘膜瓣发现有唇侧部分骨壁不规则缺损。

留心牙床上的大疙瘩

图11.逐渐去骨薄如蝉翼的骨壁,暴露出完整的囊壁

留心牙床上的大疙瘩

图12.暴露出的完整囊壁,真够大!

留心牙床上的大疙瘩

图13.完整的从骨壁上剥离囊壁

留心牙床上的大疙瘩

图14.呼之欲出的囊肿

留心牙床上的大疙瘩

图15.摘除的囊壁

留心牙床上的大疙瘩

图16.囊壁摘除后22牙根悬浮在骨腔内

留心牙床上的大疙瘩

图17.超声骨刀根尖切除+倒预备根管

留心牙床上的大疙瘩

图18.MTA倒充填完成根尖区域

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图19.缝合

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图20.术后的根尖片:22根尖MTA倒充填、21根尖切除术。

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