•【适应证】
•1．牙齿重度磨耗，颌面形态受到破坏，不能舒适有效地执行咀嚼和咬合功能。
•2．由于缺牙而致牙位有严重错乱（倾斜、过长、错位）导致咬合失调，且不易以简单的常规义齿修复方法治疗。
•3．咬合失调使正常的口腔功能受到干扰，颌形态与下颌运动不协调，采用调颌或一般修复不易取得良好效果。
4．颞下颌关节构造功能与颌不协调而导致额下颌关节紊乱，用合垫治疗已取得效果，需以永久性修复体巩固疗效。

正面对刃合照

X线照

患者 男    56  大学教师
主诉：双侧下后牙缺失多年
现病史：患者双侧下颌后牙因松动拔除多年，一直未做修复，咬物无力，影响进食。要求改善美观及功能
既往史：无特殊
检查：47,36,37，缺失，牙槽脊形态尚可，轻度吸收，软组织色泽质地正常。
              16,26，27，伸长高出上颌合平面，根面暴露，叩不适，松动1度。
               后牙合面及前牙切端磨耗明显，可见黄色牙本质，探酸。
              颌面检查可见面下1/3垂直距离过短
 辅查：X线检查可见16,26,27，根尖明显吸收影。
          诊断：16,26,27牙周病
                                                                                          下颌肯氏1类缺损
                                                                             磨牙症

上下合面照

息止合位照

侧面照

口内正面照

就诊治疗前，取上下合石膏模型

分析石膏模型，确定抬高距离

垂直距离增高幅度
•病理性的- 有TMJ症状  
                  可增高2-6mm（前牙）
•非病理性- 无TMJ症状 
                可增高2-3mm （前牙）
确定增高值，是咬合抬高的第一步


石膏模型使用面弓转移，上合架，根据修复空间制作诊断蜡型

1，首先要考虑患者现有的垂直距离是否满足修复要求，即美观和功能是否能够兼顾稳定的正中止（正中合）
2，合适的前导（切端延长的情况下需要改变覆盖覆颌，以减少切道长度）
3，后牙在功能和副功能运动是都没有合干扰。
4，升高后冠根比要协调（升的过高）
5，临床牙冠高度应能确保牙体预备后有足够的抗力形和固位形。（升高不足）
6，抬高颌位 不能超过息止颌位。



制作诊断蜡型后使用透明模板制作导板

使用导板制作固定式的临时修复，详情在此不一一解释，涉及本人多个病例，不便详细介绍

临时修复后状况