一、病例概况

患者叶某，男，35岁。

主诉：上前牙“蛀牙”10年，影响美观，要求修复。

现病史：患者诉约10年前发现上前牙“蛀牙”，因疼痛不适曾于外院治疗，治疗后仍偶有轻微疼痛，未予处理，一周前因自觉“蛀牙”情况严重，于外院治疗，现因牙色发黑影响美观，经朋友介绍来我门诊求诊，要求美容修复。

既往史：否认重大疾病史、过敏史、传染病史。

检查：1）11、21见树脂充填物，充填物边缘发黑，质软，探无不适，叩诊轻微不适，牙龈红肿。X－ray示12根管内充填物，欠密合，根尖区少许暗影；11根充物密合，根尖区暗影。

　　　2）12、13、22、23大面积龋坏，色黑，质软；12、23探酸，叩无不适；13、22探无不适，叩诊轻微不适。12、13牙龈微红肿。X－ray示12冠部暗影近髓，根尖区无阴影；13冠部暗影近髓，根尖区暗影；22根管内充填物密合，根尖区少许暗影。

诊断：1）11、13、21、22深龋伴慢性根尖炎

　　　2）12深龋、23中龋

治疗计划：1）13、21行根管治疗术

2）11、21、22行纤维桩核修复

3）11、12、13、21、22行全瓷冠修复

             4）23去腐后树脂充填修复

二、病例记录

术前检查，多颗前牙大面积龋坏

根管治疗及纤维桩核修复

术前比色

牙体预备，11、12、13、21、22行全瓷冠修复

硅橡胶取模

工作模型

全瓷修复体

全瓷修复体模型检查，边缘密合。

23行树脂修复

23树脂修复及全瓷修复体粘接完成后正面照

舌侧照

微笑照

术后1月随访，牙龈已基本恢复健康，上中切牙间龈乳头仍有轻微红肿，检查发现21近中颈缘残留少许树脂粘接剂，刮治器刮除。

术后半年随访，牙龈恢复健康，龈乳头充盈，无明显炎症表现。

术前术后对比照

       回头重看这个病例，其实没有太多可说，只是觉得基础操作真的很重要，基础打好了，剩下的交给时间，自然会给一个好的结果！