男，23岁，十几年前外伤导致前牙变色经常有牙龈肿痛史，主要解决美观问题！

先看一下口内基本情况

正面照

切端照

舌侧照（有陈旧的穿髓孔）

分析：由于外伤时期牙齿处于发育阶段导致牙齿形态、长度异常与牙弓不协调，

患者患有鼻中隔偏曲导致口呼吸，所以前牙区牙周问题严重因素。

#11#21瘘管、隐裂纹、叩疼(++)、松动 一度、X-ray根尖阴影，#12、#22近中龋坏

与家长讨论各种修复方案的优缺点，最终家长选择此

                治疗方案：                       全口牙周基础治疗                                                                                                #11#21    RCT+纤维桩+全瓷                         

#12#22   邻面树脂充填

  鼻中隔手术

橡皮障下进行RCT

在检查侧向 牙合 时＃21存在牙合创伤进行了调 牙合

        2周后复查  纤维桩+全瓷冠修复

在所有的工作开始前首先在灰色背景下比色，防止牙齿脱水造成误差，

对牙齿颊侧.舌侧.近远中牙周探诊，防止破坏生物学宽度，唇侧龈沟深度为1mm，为了隐藏修复体的边缘唇侧设计龈下0.5mm肩台（一般肩台深度不要超过龈沟深度的1/2）

基牙预备前定深，邻牙去腐

为保证无菌和隔湿一定在橡皮障进行纤维桩道制备.粘固.涂布阻氧剂进行最后固化

为保证瓷层强度和遮色唇侧设计1mm肩台，先进行龈上肩台预备

舌侧考虑道牙周健康进行龈上肩台设计

排龈后用红标金刚砂和钨钢钻针进行肩台抛光，由于肩台位于龈下防止软组织损伤所以在放大镜下使用超声预备和抛光

印模

按患者对形态的要求进行树脂临时冠修复，调整咬合关系，检查发音，再用硅胶复制调整好的修复体外形

惊喜的到来（还有义齿消毒剂）

CAD/CAM设计截图，患者咬合紧在舌侧进行锆板设计

修复体特写

邻牙树脂充填完成情况

排龈试戴检查边缘密合，清洁.消毒.进行粘接

咬合检查

舌侧照

咬合照 

X-ray

术前术后对比照

由于时间紧迫所以遗憾的是没有术后复查的照片

总结：对于这个病例来说可能不是最完美的，我们还可以用我的现有的技术达到更完美的效果，完美是每个医生所追求的，对于患者来说就是以良好的方式达到他的预期效果就是他想要的。当看到患者和家长无比高兴和感激的心情，那一刻作为一名口腔医生来说是一件最幸福的事！