在口腔科门诊，我们主要接触的根尖病变是根尖周炎，一般的根尖周炎包括急性根尖周炎  慢性根尖周炎 （根尖肉芽肿，根尖囊肿，致密性骨炎） ，我们都能通过RCT治疗得到根治。一般占据单个牙位的根尖囊肿，个人以为RCT能够治疗，但是2个以上牙位的，就必须手术治疗。

    较大的根尖囊肿以及颌骨囊肿，术前侵犯的牙齿必须完善的RCT，术中截根+病变的完整切除，但是角化囊肿，造釉细胞瘤，我奉劝各位牙医转诊到专业的口腔颌面外科。

   以下是本人最近遇见的病例，与大家共同探讨，有不足之处 ，请指出：

  1.普通的根尖周炎，可以通过RCT治疗；

2.本例患者，在年幼的时候，#22，#23有外伤病史，就诊的时候已经变色，

  术前的全景片：

  X线显示，囊肿基本侵犯3个以上的牙位，加以临床检查，#22  #23 变色 牙髓无活力，

#21 #24均为活髓牙 ，结合病史 初步考虑根尖囊肿 ，更由于患者年轻，#21  #24暂时保

髓。

    术前的牙片：

 

  牙片显示#22根尖破坏严重，术前超充，术中截根

 A:术前外观：

B：完全暴露囊肿 ，使用种植机：

C：小荷才露尖尖角：

D:早有蜻蜓立上头：

3.另一例颌骨病变切除术：

4.根尖肉芽肿转化为根尖囊肿的过程：

5.手术学理论支持：