有选择就有纠结
矫正器种类可供我们选择需要正畸医生充分了解矫正器的功效，否则就变得纠结
生活中有选择真好！
如果不能熟悉矫正器的功效，还是少些选择吧！或许是大部分初涉正畸牙医的想法！
由于可以应用前方牵引器口外力矫治装置成功矫治Ⅲ类错牙合 畸形，FRⅢ型矫治器和其他应用于Ⅲ类错牙合畸形的功能矫治器的应用已经比较少。但是FRⅢ型矫治器仍然可以应用于混合牙列早期，甚至是乳牙列期，并可以不对牙齿加力，避免了对牙根尚未发育完全的恒牙和牙根比较短小的乳牙的损伤。尤其是对于不能良好的配合戴牵引面具的儿童尤为适用。
FRⅠ型矫治器和FRⅡ型矫治器的概念同样可以适用于FRⅢ型矫治器。FRⅢ型矫治器的效能并不是特别强，尤其是对上颌的作用不很强。因此FRⅢ型矫治器和前方牵引器相比不是主动力，在适应症选择上，利用好生长期才能发挥好FRⅢ效能。
FR III 型矫治器治疗III类错颌的情况。咬合重建使下颌位于最后缩的位置。唇挡放置于上颌，而唇弓放置在下颌前牙上，前腭弓放在上前牙腭侧，需要时可以加力轻微推上前牙向前，腭弓从上颌第一磨牙远中进入颊屏，但是并不与牙接触。合支托放在第一磨牙上
FRⅢ型矫治器的唇挡放置于上颌切牙唇侧的粘膜转折处，而不是放置于下颌。上颌唇挡离开粘膜1～2mm，连接钢丝用1.0mm钢丝弯制。上颌唇挡有三个作用：（1）消除上唇对上颌向前生长的限制；（2）通过对上颌前庭粘膜转折处粘骨膜的牵拉促进骨质沉积；（3）将上唇的肌力传导至下前牙，限制下颌生长，当然这种力量比较小，不足以形成矫形力限制下颌的生长，特别是遗传性的下颌前凸更是如此。
FRⅢ型矫治器的唇挡（A）放在上颌。唇弓（B）放置在下前牙上，与下前牙唇面紧密接触并轻微加力。前腭弓（C）放在上前牙腭侧舌隆凸上，从尖牙远中通过合面。腭弓从上颌第一磨牙进入颊屏。可以延伸为下颌的托，或者也可以单独弯制合支托。腭弓一般不与上颌磨牙接触。
FRⅢ型矫治器的唇弓放置在下前牙上，上前牙则让其自由向前生长。
FRⅢ型矫治器前腭弓与FRⅡ型矫治器的相似，不同的是它可以加力轻微推上前牙向前 。前腭弓的形状与FRⅡ型矫治器一样，位置也是放在上前牙腭侧舌隆凸上。有时可以在前腭弓中部将钢丝切断，以增加钢丝来推上前牙向前。
FRⅢ型矫治器腭弓与FRⅠ型矫治器和FRⅡ型矫治器的相似，不同的是它从上颌第一磨牙远中而不是近中，越过牙合 面而进入颊屏。由于腭弓从上颌第一磨牙远中靠近上颌结节的地方通过，因此可以对上颌牙弓施以一个轻微的向前的力量。FRⅢ型矫治器腭弓的主要作用并不是用于加力，而是起稳定作用，其作用与肌激动器腭部的塑胶相类似。
FRⅢ型矫治器并不能靠通过牙合 面的腭弓与前腭弓固定于上颌。但是它可以依靠颊屏和与下前牙紧密接触的唇弓固位于下颌。
FRⅢ型矫治器的牙合 支托放在下颌第一磨牙上，而不是上颌第一磨牙上。这样可以选择性的限制下颌磨牙向前向上萌出，而上磨牙则可以自由地向前向下萌出，这样有助Ⅲ类错
在FRIII型矫治器的咬合重建中，是下颌位于最后缩的位置，垂直打开仅仅能够切牙建立切对切关系（A）即可。在模型上将下前牙唇弓的位置（B）画出，并在这条线上刻一个小槽。咬合重建应使上下颌后牙的颌间蜡牙合（C）高度足够，以使前腭弓、腭弓、牙合支托（D）通过
与FRⅠ型矫治器和FRⅡ型矫治器的颊屏一样。FRⅢ型矫治器的颊屏离开上后牙及牙槽约3mm，但是它与下后牙及牙槽接触。这样的设计是基于大多数Ⅲ类错牙合 畸形的上颌在三维方向上的发育不足，它造成上下前牙和后牙的反牙合。FRⅢ型矫治器消除任何颊部和眶下部限制上颌和上颌基骨向前向外发育因素。FRⅢ型矫治器的颊屏对下弓牙具有限制作用，下前牙唇弓加强了这一作用。从理论上说，FRⅢ型矫治器的颊屏和唇挡在粘膜转折处，对其下的骨膜有向外牵拉的作用。
接下来让我们开始动手准备操作吧！
第一步先考虑咬合重建
Frankel注意到Ⅲ类错牙合 畸形的矢状不调，除了是由于上颌发育不足和下颌发育过度，另外一个原因就是下颌前伸所造成的。咬合重建时应使下颌尽量后退，使髁突位于关节窝的最后位。垂直打开的量只要能够解除前牙锁结，消除前牙反牙合 就行。垂直打开应该在消除前牙锁结的条件下尽量保持最小，以便不使唇肌过于紧张而影响唇闭合。
为了达到髁突的最后位，医生可以用右手向后轻按患者的下颌，并让患者打开咬合约1cm，这时医生可以用右手大拇指按下颌正中联合前部，食指放于颏部下方，并轻轻向后退，同时让患者慢慢咬合到垂直打开的位置。在咬蜡牙合 之前必须让患者训练，使其能够保持这一位置1～2分钟，使患者学会在咬蜡牙合 时保持下颌后退肌肉的足够张力，对抗下颌前伸的习惯。让患者找到髁突的最后位对Ⅲ类错牙合 的咬合重建是非常重要的。
在咬蜡牙合 时让患者保持髁突的最后位比起Ⅱ类错牙合 的咬合重建要容易，因为髁突的最后位是一个限制性的、易重复的位置。咬完的蜡牙合 用冷水冷却后，要放回患者口腔检查是否有变形。
反覆牙合 时垂直打开的量也较多。垂直打开的量较多时可以让上磨牙萌出较多，而限制下磨牙的萌出（牙合 支托放在下磨牙）。
第二步 工作模型的灌制和修整
制作FRⅢ型矫治器时，工作模型的灌制和修整与制作FRⅠ型矫治器和FRⅡ型矫治器时一样重要。取完印模后立刻用超硬石膏灌制工作模型，工作模型的底座应该有一定的厚度，以便能够进行模型修整。工作模型要求能够取到上颌结节，因为上颌腭要从这里经过，工作模型上多余的部分必须去除。
上颌模型的修整是为了制作上颌唇挡。在经过仔细检查和扪诊确定上颌唇挡处没有问题后，就可以进行上颌模型的修整。由于上唇软组织较为柔软，因此上颌前庭沟粘膜转折处可以向下刻5mm。上颌唇挡下缘应距离上颌前牙唇侧龈缘7～8mm。上颌唇挡应该制作成更加像泪滴状的形状，以避免刺激上唇系带和附着在中线处的肌肉。
FRIII型矫治器唇挡的再次前伸有两个方法：
1.再塑位置
在颊屏上挖一个洞，将连接钢丝向前向上拉，然后用塑胶将洞填上并抛光
2.弯制U型曲，可以开大U型曲，前伸、向上调节。
FRⅢ型矫治器在颊屏处的修整与FRⅠ型矫治器和FRⅡ型矫治器一样，修整仅局限于上颌，下颌不做修整。修整时必须小心避开上颌颊屏上缘粘膜转折处的系带和肌肉附着，正确的模型修整和上颌的铺蜡可以避免刺激上颌系带和肌肉。下颌不需要做任何修整，但是需要标出系带，以免颊屏刺激下唇粘膜。
第三步铺蜡
FRⅢ型矫治器要对上颌进行扩弓，如同其他FR矫治器一样（只有FRⅡ型矫治器用于Ⅱ类2分类时，由于上颌宽度已经足够而不需要扩弓）。将颊屏和唇挡的位置和范围用铅笔画出，在颊屏和唇挡所在的上颌牙和牙槽铺蜡3mm，可以用3mm厚的盒蜡。下颌牙和牙槽不铺蜡。
第四步 钢丝弯制
为弯制下颌唇弓可以在下颌工作模型的下前牙颈部，相当于牙尖乳头的位置刻一条小槽，将弯制的下颌唇弓放于小槽中,这样可以保证戴入矫治器时，下颌唇弓与下前牙紧密接触，唇弓尽量放于下前牙颈部可以防止下前牙舌倾。在尖牙远中下颌唇弓钢丝90度弯向下，离龈缘下5mm处钢丝弯向后，与 牙合 平面平行进入颊屏。
下颌牙合 支托用0.9mm粗的不锈钢丝弯制，它以近远中向紧贴放置于下颌最后萌出的磨牙牙合 面中央近远中向沟窝内，两端进入颊屏，进入颊屏的钢丝不应与铺蜡部位接触，以便塑胶能够将钢丝全部包住。
上颌腭弓与FRⅠ型矫治器和FRⅡ型矫治器的上颌腭弓相似，两端也进入颊屏，但是中间的曲朝向后。上颌腭弓应该离开腭部粘膜0.5mm，从上颌最后一个磨牙的远中绕过，如果可能的话应该从上颌最后一个磨牙的远中外形凸线以下绕过，使上颌后牙能够自由地向牙合方和向近中萌出。
第五步 铺塑胶
与FRⅠ型矫治器和FRⅡ型矫治器铺塑胶的要求一样。FRⅢ型矫治器的颊屏与下牙槽接触，因此一定要避免刺激下牙龈，上颌唇挡的方向应与上前牙牙槽方向平行以避免软组织创伤和溃疡。如果设计合理，泪滴状的上颌唇挡不会在下颌上下移动时造成软组织创伤。在张口时患者会发现FRⅢ型矫治器的固位较为容易，因为FRⅢ型矫治器还可以依靠重力固位于下颌，而不必依靠牙钢丝固位于上颌。
在治疗过程中上下前牙会出现切牙合，这时可以用前腭弓轻微加力，但是这时前腭弓的位置不能放在切牙舌隆凸上，否则会妨碍上前牙萌出。前腭弓轻微加力可以加速反牙合 的咬合跳跃，当反牙合 解除后应该立刻使前腭弓与上前牙脱离接触，以避免干扰上前牙萌出。这时下磨牙牙合 支托也应去除，以便消除后牙开牙合，但是应该指出的是，消除后牙开牙合 主要是上后牙向前向下萌出而达到的。
FRIII不锈钢丝使用型号备忘：
唇弓：直径 1.0 mm
腭弓：直径 1.0 mm
舌弓：直径 0.7 mm
合支托：直径 0.9 mm
连接丝：直径 0.9 mm
题外话：
曾经和一些牙医朋友交流过如何使用功能矫正器进行早期矫治，往往我听到的是牙医不喜欢这些矫正器，或者说戴着不舒服，更甚者说不起作用。我会进一步问，您使用过这些矫正器，大多告诉我没有用过。我无语了，如果没有用过，去体会过，我想是没有发言权的，只能是人云亦云而已。（在我第一次制作Frankel后，我是迫不及待的放在自己的嘴里体会了一下矫正器的感觉，这感觉只有你体会后才有，我不告诉你，你戴了你才懂得！）记得前段时间和济南牙医国洪波老师（树脂大王）交流过，他说了两个例子：例子一 “朋友说甲是坏蛋，我问他你认识或了解甲吗？他说不认识不了解，既然不认识怎么知道甲是坏蛋呢？”
