长期以来临床医生一直在用氢氧化钙做根尖诱导,但是由于时间长、复诊次数多、效果不确定等因素的影响;一直在寻找一种含有亲水颗粒,可以在潮湿的环境下凝固、具有良好的生物相容性和封闭能力,不会被吸收溶解,又有放射线阻射性能的替代材料。
MTA(三氧化钙无机聚合物)由于具有以上所有性能,可以两天两次完成根尖诱导,具有时间短、次数少、效果好的优点,是值得推广的方法。
具体操作方法如下:
1、拍术前片确定牙根长度和根尖敞开直径
2、麻醉,放橡皮障,预备髓腔通路(揭全髓顶),建立根管直线通路,次氯酸钠大量冲洗,超声荡洗,
3、根管干燥后试MTA输送器,应短于牙根1-2mm
4、玻璃板上调好MTA后将其置于输送器内送达根尖,纸尖倒置或小号垂直加压器轻轻压实
5、继续输送,直至MTA达到5mm以上然后压实压平,拍片确认后,MTA上放一湿棉球以便于MTA更好的凝固,然后冠部开口双层严密封闭
6、第二天复诊,检查MTA已完全凝固且封闭良好后,根管上段用牙胶封闭至秞牙骨质下方 ,如做桩留出空间
7、复查X片(红色箭头处)显示根尖封闭良好 ,达到又快又好的效果
如果渗出较多可以在放置MTA前封氢氧化钙2周,然后去干净氢氧化钙后再行MTA 封闭。
根尖孔未发育完成,根尖孔粗大或出血的病例 如果直接根充,即使充填效果看上去很好也可能会失败。
尽量让复杂的病例简单化,尽量选择创伤更小的方法