患者、张ｘｘ、女、２３岁。主诉：左侧上前牙牙龈反复溢脓三年。专科检查：22唇侧牙龈有一脓瘘，扪诊溢脓。叩诊（+），牙冠未见明显变色，舌侧有一深沟，探针可以勾住。并有一开髓孔。CBCT检查：22根尖区广泛骨质破坏，唇、腭侧骨板均缺失，阴影波及到21根尖。根管内有少许散在的致密影。疑为根充物。诊断：22根尖囊肿。处理建议：1、行21、22根管治疗。2.行根尖囊肿摘除术+MTA根尖倒充填术。患者同意治疗方案，签知情同意书。

治疗过程：

图1.术前的CBCT检查影像：

图2.术前发现根尖病变波及到21根尖区

图3.纵向切面显示22唇、腭侧骨板完全消失。

图4.水平向切面显示22近中完全骨壁缺失。

图5.术前的根尖片影像检查：22根管内有散在的致密充填物。

图6.根管治疗过程中的21、22试尖.