病例资料：

患者、李xx、男、15岁。主诉：右侧面部肿胀疼痛两天。口腔专科检查：口外：右侧上下眼睑肿胀，睁眼困难，眶下区反应性水肿，皮肤变红，触痛明显。口内：14远中龋坏，探穿髓无痛感。叩诊（+++）。14前庭沟扁平。触诊有波动感。x线检查：14根尖有阴影、根尖孔开放粗大。诊断：14急性根尖周炎伴眶下间隙感染。处理：（1）14开髓引流+局部粘膜切开引流。（2）抗生素抗炎治疗（3）待炎症消退后，行14根尖诱导成形术。

治疗过程：

图1.就诊前患者的面部情况，右侧眶下区、眼睑红肿，触痛明显，皮温高。

图2.口内根尖片，14龋坏达髓腔，根尖孔未发育完成。

图3.口内14龋坏，开髓、拔髓牙髓已经坏死，不成形。

图4. 牙齿14的前庭沟肿胀，触诊有波动感。

图5. 局部麻醉14区域的粘膜

图6.局部切开。有脓性分泌物流出,

图7.  初诊：14做局部切开引流+髓腔开放+抗生素抗感染治疗，五天天后患者复诊照片，面部肿胀完全消退

图8.彻底清理14髓腔，超声荡洗，干燥，注入美塔派克斯糊剂诱导根尖形成

图9.糊剂注射到根管口

图10.美塔糊剂注满整个根管。

图11.术后14根尖片

            14临时充填，定期复查，待根尖孔发育完成，做永久性根管治疗