近些年，随着纤维桩的应用，金属铸造桩在临床中日渐减少，原因主要是很多医生认为金属铸造桩较天然牙的弹性模量大，易造成根折；而纤维树脂桩核拥有与牙本质相近的弹性模量、美学性能独特，且单次复诊即可完成桩核修复。本人认为，根折是否会发生，桩核材质只是其中的一个因素，基牙条件（牙本质肩领的高度、厚度、位置等）；桩的设计（深度、直径、数目、根管口处形态等;桩的数目不是越多越好，深度也不是越深越好，具体的病例要具体综合分析，因为通常情况下它如同一把双刃剑，在恢复缺损，增强固位的同时对牙齿本身亦会造成风险）；印模质量（清晰度、准确度等）；桩的粘接（粘接材料的选择、操作细节等），以及全冠修复体的质量（密合度、咬合等）……都在影响着桩核修复体的长期效果。

以下为本人近日完成的几例金属桩核印模的病例：

病例一：右上第一前磨牙（14）

病例二：左上第一磨牙（26）

病例三：34,35,36

铸造桩核的取模大致经历了这样几个阶段：铸造蜡口内制作；琼脂类印模材与藻酸盐印模材配合使用；硅橡胶取模。铸造蜡口内制作已基本被淘汰，琼脂类印模材因为易脱水变形也处于被淘汰的趋势（尽管目前仍然有很多门诊由于成本的考虑而被迫在使用），硅橡胶取模现在是常被推荐的印模方法。但材料的更新并不完全意味着印模的准确度的保证，正确使用才能发挥硅橡胶印模材的优势。

本人在使用过程中的几点体会：硅橡胶轻体（高流动）在用螺旋输送器输送时要注意逐次少量，动作轻缓，切勿因担心轻体过早凝固而急躁（尤其是多个桩核同时印模），一般来说，轻体的操作时间可控制在30秒之内，当然四手操作过程中助手的实时配合也非常重要。