女 ，25岁，主诉前牙前突，I类骨型，双颌前突，右侧磨牙近中关系，左侧磨牙中性，减数

　　15 24 34 44 后直丝弓技术，固定矫治23个月，矫治后面型改善明显，咬合关系理想。

　　一般信息 女，25岁，主诉要求内收前牙

　　临床检查 口内：上下牙弓前突，上下牙列拥挤，下前牙唇向明显，36合面大面积龋坏，牙结石II度，

　　口外：凸面型，开唇露齿，唇肌松弛，下颌开闭口运动无异常，关节区无弹响，双侧耳屏无压痛

　　X线片示 上下前牙唇倾明显，18 28 38 48 存，36龋坏已至牙髓

　　病史及家族史  无特殊

　　诊断

　　面型：凸面型

　　骨型：I类

　　牙型：安氏III类

　　患者存在问题：上下牙弓前突

　　上下牙列稍拥挤

　　上颌中线右偏2mm

　　36牙髓炎 合面大面积龋坏

　　治疗设计

　　1：洁牙及口腔卫生宣教

　　2：完善36牙体牙髓治疗，临时冠修复待矫治结束后永久修复

　　3：拔除15 24 34 44后直丝弓技术

　　4：先圆丝内收前牙后方丝控根再行内收

　　5：唇肌训练

　　矫治过程：拔除15 24 34 44后初步排齐牙列，上颌7-7粘结增加后牙支抗，下颌16不锈钢园丝闭合曲轻力直立

　　下前牙，待上下前牙直立后换用19*25不锈钢方丝控根内收上下前牙，历时23个月，上颌Hawley保持器+下颌

　　舌侧固定保持器

　　分析小结：此病例双颌前突，开唇露齿，唇肌肉松弛，在大范围内收上下前牙同时唇肌的训练也尤为重要，还

　　应当在整个内收过程中防止开唇露齿加重，先舌向倾斜移动再整体内收大大节省了后牙支抗及更符合前牙内收

　　的移动方式，择期永久修复36. 完成后凸面型改善明显，开唇露齿减轻，咬合基本正常，收到了满意的效果。