年底了，想想要给大家说点什么呢？祝福的话是一定要有的：提前几天祝大家新春快乐、猴年大吉。当然，最好的礼物还是能给大家奉献上几个好的病例，以期在接下来的2016年里能为大家的种植事业有所帮助，不用谢我，哈哈，您有收获就是我较大的快乐。
种植手术已经被越来越多的牙医所掌握，尤其是一些相对简单的病例，不涉及到合重建的病例，按照老师教的做下来，没问题，您的自信心大增，也很自豪。我曾经跟很多从医多年的老师们聊起：口腔修复领域什么最难？大多数老师回答是：活动义齿修复，尤其是全口总义齿修复。因为它涉及的学科很多，需要考虑的因素很复杂。记得当年我还在医院上班时（修复科），我们主任要退休了、干了三十多年了，还是时常在确立合关系时出现错误。如果再加上种植，虽然它的优点是对总义齿有固位和支持作用，但却增加了更多的修复步骤和修复难度。整理出来两例活动总义齿加种植覆盖义齿修复展示给大家，希望对您有所帮助。哈哈，再说一遍：不用谢我。
今天要给大家展示的病例有两个患者，做的是同样的修复，照片数量很多（是为了让大家更加直观地阅读，照片远比文字效果更好），望您耐心阅读，多提宝贵意见。
病例一：患者男性，65岁，身体健康，上颌仅预留4颗自然牙，牙周病，大于2度松动；下颌牙全部缺失。
计划：1.拔除上颌余留牙。
2.上下前牙区分别植入3颗植体。
3.杆卡加球帽附着体覆盖义齿修复。
拔除上颌余留牙。
剪除拔牙窝周边炎性软组织，修整骨嵴，备洞。植体的平行度很好，尤其是种植体上安装球形基台行覆盖义齿修复，植体平行度尤为重要。
11,21牙位骨宽度不足，行骨劈开术。
植入植体，将修整牙槽嵴顶时取下的骨粉碎回填到劈开的骨缝隙中。在种植手术中，大家一定要记得，自体骨是远比黄金钻石更加昂贵的材料，不管术中是否使用，先保留下来以备不时之需是最聪明的选择。
下颌相对简单，平行度很好。
术后口内照。忘了说一声，有些老师跟我讲：他是如何如何大腕，打麻药助手来，切开翻瓣护士来，缝合 助手或护士上。我要问：缝合真的不重要吗？我看你做过手术，你自己的缝合还不过关呢！不赞同你这样 做！！！
二期术后两周。
取模，此次取模仅是象简单种植那样，转移种植体口内的位置到模型上。
通过上图可以看到息止颌位时闭合式印模帽上下颌之间有距离，无阻挡或干扰。这种情况是非常理想的，此时可以先不要卸下印模帽，它可以有效的固定蜡堤或硅橡胶等用来确立合记录的材料，使合记录材料稳 定不移动，准确性更高。这次的合记录仅是技工制作时参考合记录，不能作为最终合记录。
取下印模帽、连接替代体，在阴模内就位，因为闭合式印模帽无法在取模前连接到一起，是单独插入，容易移动，所以在送交加工厂之前先将假牙龈硅胶注入，起到固定作用。
杆卡制作完成后，在模型上制作个别托盘（制作方法请看下一个病例）。
将杆式支架在口内试戴，被动就位无误，固定。取集合模型。
将杆卡卸下，连接替代体，准确地在阴模内就位。此次印模需要制取边缘清晰准确的最终印模，因为这次 印模是要制作基托的。
试排牙。
技师在后牙排的是解剖式合型的树脂牙，这种修复不建议使用解剖式合型的后牙，嘱技师换成非解剖合型树 脂牙。
咬合关系还算稳定。
虽然咬合还算稳定，但一定记得这一步，再次精细确定咬合精度。
加工完成，将球帽固定于基托内。
最终戴入口内，咬合非常稳定，您相信全口总义齿戴牙后一点都不用调吗？这是真的。
第二个患者：女性，55岁，全口牙缺失20多年了，听起来很悲惨是吗？尚是风韵少妇时便一颗牙也没了， 想想，想想，怎么面对老公，怎么面对众人。不管怎么说这么多年喝粥吃面条总算过来了。现如今，生活 好了，美食诱惑，再想想自己没牙，那个滋味... ...
您相信她是一个刚刚五十多的女士吗？刚一问她高寿，回答55岁，着实吓我一跳。
上颌真的找不出一点地方可以种上一颗植体，前牙区到鼻底的距离也仅有6mm。这就是我经常会说的那种： 让牙医看着就想哭的牙槽骨。
下颌骨从牙槽嵴顶到下颌下缘总共才9mm，10mm的钻已经从下颌下缘穿出。
上颌放弃种植，毕竟上颌如果操作严禁，取得一个较好的固位还是可以达到的。下颌前牙区植入3颗植体。
二期上愈合基台。
取模。将开窗式印模帽用结扎丝捆绑。
再用树脂连接。
制取印模。第一次参考合记录与上一个病例相似。
杆式支架制作完成。
制作个别托盘。
试戴支架，被动就位。制取准确的最终印模。
第二次确立颌关系。
将支架与替代体连接，准确就位于阴模中。这种情况印模帽很稳定不会移位。
试戴义齿，咬合还是有些不理想，再次确立精确的咬合关系。
制作完成。
将杆式支架就位，佩戴假牙，咬合非常稳定，各牙咬合均匀，无需调合。
侧面观。
简直不敢相信自己的眼睛，这是同一个人吗？（术前照片，脸上涂了碘伏），哎！连我自己都感慨万分，有牙没牙怎么差别就这么大呢！这张对比照片大家好好保存一下吧，对您的医患交流会有帮助的!
牙医看了就想哭的牙槽骨，呜呜~~~~(>_<)~~~~。不过还好，感谢有我，哈哈。
通过这两个病例大家可以看到，像这种情况种植手术在整个的修复过程中仅是小小的一部分，也是整个过程中最简单的一部分。要想做好类似这两种病例，除了要掌握种植外科技术外，更重要的是要熟练掌握活动义齿修复技术，而活动义齿修复恰恰是最难掌握的。总结来讲就是：种植修复是一种多学科综合考量的技术，切不可掉以轻心，任何一步出现误差都有可能造成最终修复失败。
时光如梭，转眼又是一年过去了，可能是不再年轻，总感觉时间过得太快。随着年龄的增长，掌握的东西也越来越多，社会越来越认可我们，我们也就越来越忙碌了，时间就自然间流逝了。感慨过后生活继续，身心尚好，打起精神与时间赛跑，作为牙医没有权利喊累！年底了，想想要给大家说点什么呢？祝福的话是一定要有的：提前几天祝大家新春快乐、猴年大吉。当然，最好的礼物还是能给大家奉献上几个好的病例，以期在接下来的2016年里能为大家的种植事业有所帮助，不用谢我，哈哈，您有收获就是我较大的快乐。
种植手术已经被越来越多的牙医所掌握，尤其是一些相对简单的病例，不涉及到合重建的病例，按照老师教的做下来，没问题，您的自信心大增，也很自豪。我曾经跟很多从医多年的老师们聊起：口腔修复领域什么最难？大多数老师回答是：活动义齿修复，尤其是全口总义齿修复。因为它涉及的学科很多，需要考虑的因素很复杂。记得当年我还在医院上班时（修复科），我们主任要退休了、干了三十多年了，还是时常在确立合关系时出现错误。如果再加上种植，虽然它的优点是对总义齿有固位和支持作用，但却增加了更多的修复步骤和修复难度。整理出来两例活动总义齿加种植覆盖义齿修复展示给大家，希望对您有所帮助。哈哈，再说一遍：不用谢我。
今天要给大家展示的病例有两个患者，做的是同样的修复，照片数量很多（是为了让大家更加直观地阅读，照片远比文字效果更好），望您耐心阅读，多提宝贵意见。
病例一：患者男性，65岁，身体健康，上颌仅预留4颗自然牙，牙周病，大于2度松动；下颌牙全部缺失。
计划：1.拔除上颌余留牙。
2.上下前牙区分别植入3颗植体。
3.杆卡加球帽附着体覆盖义齿修复。
拔除上颌余留牙。
剪除拔牙窝周边炎性软组织，修整骨嵴，备洞。植体的平行度很好，尤其是种植体上安装球形基台行覆盖义齿修复，植体平行度尤为重要。
11,21牙位骨宽度不足，行骨劈开术。
植入植体，将修整牙槽嵴顶时取下的骨粉碎回填到劈开的骨缝隙中。在种植手术中，大家一定要记得，自体骨是远比黄金钻石更加昂贵的材料，不管术中是否使用，先保留下来以备不时之需是最聪明的选择。
下颌相对简单，平行度很好。
术后口内照。忘了说一声，有些老师跟我讲：他是如何如何大腕，打麻药助手来，切开翻瓣护士来，缝合 助手或护士上。我要问：缝合真的不重要吗？我看你做过手术，你自己的缝合还不过关呢！不赞同你这样 做！！！
二期术后两周。
取模，此次取模仅是象简单种植那样，转移种植体口内的位置到模型上。
通过上图可以看到息止颌位时闭合式印模帽上下颌之间有距离，无阻挡或干扰。这种情况是非常理想的，此时可以先不要卸下印模帽，它可以有效的固定蜡堤或硅橡胶等用来确立合记录的材料，使合记录材料稳 定不移动，准确性更高。这次的合记录仅是技工制作时参考合记录，不能作为最终合记录。
取下印模帽、连接替代体，在阴模内就位，因为闭合式印模帽无法在取模前连接到一起，是单独插入，容易移动，所以在送交加工厂之前先将假牙龈硅胶注入，起到固定作用。
杆卡制作完成后，在模型上制作个别托盘（制作方法请看下一个病例）。
将杆式支架在口内试戴，被动就位无误，固定。取集合模型。
将杆卡卸下，连接替代体，准确地在阴模内就位。此次印模需要制取边缘清晰准确的最终印模，因为这次 印模是要制作基托的。
试排牙。
技师在后牙排的是解剖式合型的树脂牙，这种修复不建议使用解剖式合型的后牙，嘱技师换成非解剖合型树 脂牙。
咬合关系还算稳定。
虽然咬合还算稳定，但一定记得这一步，再次精细确定咬合精度。
加工完成，将球帽固定于基托内。
最终戴入口内，咬合非常稳定，您相信全口总义齿戴牙后一点都不用调吗？这是真的。
第二个患者：女性，55岁，全口牙缺失20多年了，听起来很悲惨是吗？尚是风韵少妇时便一颗牙也没了， 想想，想想，怎么面对老公，怎么面对众人。不管怎么说这么多年喝粥吃面条总算过来了。现如今，生活 好了，美食诱惑，再想想自己没牙，那个滋味... ...
您相信她是一个刚刚五十多的女士吗？刚一问她高寿，回答55岁，着实吓我一跳。
上颌真的找不出一点地方可以种上一颗植体，前牙区到鼻底的距离也仅有6mm。这就是我经常会说的那种： 让牙医看着就想哭的牙槽骨。
下颌骨从牙槽嵴顶到下颌下缘总共才9mm，10mm的钻已经从下颌下缘穿出。
上颌放弃种植，毕竟上颌如果操作严禁，取得一个较好的固位还是可以达到的。下颌前牙区植入3颗植体。
二期上愈合基台。
取模。将开窗式印模帽用结扎丝捆绑。
再用树脂连接。
制取印模。第一次参考合记录与上一个病例相似。
杆式支架制作完成。
制作个别托盘。
试戴支架，被动就位。制取准确的最终印模。
第二次确立颌关系。
将支架与替代体连接，准确就位于阴模中。这种情况印模帽很稳定不会移位。
试戴义齿，咬合还是有些不理想，再次确立精确的咬合关系。
制作完成。
将杆式支架就位，佩戴假牙，咬合非常稳定，各牙咬合均匀，无需调合。
侧面观。
简直不敢相信自己的眼睛，这是同一个人吗？（术前照片，脸上涂了碘伏），哎！连我自己都感慨万分，有牙没牙怎么差别就这么大呢！这张对比照片大家好好保存一下吧，对您的医患交流会有帮助的!
牙医看了就想哭的牙槽骨，呜呜~~~~(>_<)~~~~。不过还好，感谢有我，哈哈。
通过这两个病例大家可以看到，像这种情况种植手术在整个的修复过程中仅是小小的一部分，也是整个过程中最简单的一部分。要想做好类似这两种病例，除了要掌握种植外科技术外，更重要的是要熟练掌握活动义齿修复技术，而活动义齿修复恰恰是最难掌握的。总结来讲就是：种植修复是一种多学科综合考量的技术，切不可掉以轻心，任何一步出现误差都有可能造成最终修复失败。
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