牙周再生手术及龈乳头保存术
女,28岁 主诉:左侧门牙会摇且与尖牙之牙间缝隙太大。
18岁时曾做过矫正治疗。
治疗目标:是以牙周再生手术改善牙周状况，降低囊袋、摇动度、消除出血，
增加骨高度及附连组织，从而得以保存牙齿且避免龈乳头萎缩。
完成牙周非手术治疗后临床探测评估，
显示侧门牙远中仍有5-7mm囊袋且伴随出血和二级摇动。
以15C刀片进行切线。切线先从中切牙做龈缘下1.5mm贝形牙龈修整术，
侧切牙及尖牙进行顺龈缘切线，并在尖牙后中作垂直减张切线。
腭侧只在侧切牙与尖牙中间进行龈乳颈保存术切开，从侧切牙近中到尖牙远中做贝形切线。
全翻瓣到侧切牙近中，尽可能完整保留龈乳颈，将骨缺陷内之软组织仔细清除干净。
牙根
牙根刮治后，以EDTA酸蚀剂涂布牙根2分钟后用食盐水冲洗
再铺上Emdogain(釉类基质再生胶)，最后轻轻堆上骨粉(异体骨-DFDBA)
自同侧腭侧取出含磨牙后壁的游离结缔组织
折迭后当成再生膜
将游离结缔组织缝合近中固定在侧切牙和远中固定在尖牙外侧
翻瓣确认减张后作冠向移动缝合
术后复原一周情形
术后复原三周后拆线侧切与尖牙中之龈乳头已稍为萎缩
术后复原六周情形，龈乳头回到术前位置
术后半年可见龈乳头为稍为回尖
术后一年之X光可见骨增生斜向骨破坏已补平之现象。
患者要求修复医师以树脂美化缩小缝隙。
术后五年复原之临床与X光片,不论软硬组织皆维持稳定
比较术前临床可见侧切牙与尖牙皆有牙根覆盖情形且龈乳头有些微冠向移动之现象。
X光片有明显骨修复且致密度增加
术前临床与X光片对照
术前牙周病变记录对照,术后五年之牙周病变记录。
比较术前完成了减低囊袋、增加牙周附连组织、消除出血、降低摇动度并得以保存牙齿等目标。
