女 19岁 前牙义齿在XX医院修复3个月余，来的时候主诉前牙开唇漏齿，不敢大声说话 ，嘴唇不能闭合。看上去很羞涩。

经过与家长沟通得知，患者是由于几岁的时候前牙外伤，当时马上去医院处理，但是接诊医生说要等到孩子18岁以后才能做修复，所以这么多年一直就这么缺损，期间问了好多次，主治医生一直坚持要成年以后才能修复，所以后来索性就一直没有在去处理。几个月前，拔除了前牙残根（之前残根一直保留没有做任何处理，我猜可能已经没有保留价值了） 行前牙3到3的全瓷固定桥。

口内照可见 前牙前突，切牙宽高比不一致，22唇侧有瘘管。

简单分析了一下，2次修复在所难免，与患者沟通，第一次先拆冠治疗22.

其实看到这里 我不知道大家的感受是不是跟我一样，有很多疑惑？

为什么当初制定治疗计划不选择矫正后，种植牙修复呢？

为什么之前外伤的时候，不做个即可义齿暂时修复。

为什么当时没有把残根做根管治疗保留下来呢？

为什么当时患者没有去另外的医院在看一下呢？

为什么......等等等等

后来患者家属告诉我 这个是已经是做过正畸后，然后在做的烤瓷冠，种植牙是家属没有选择。

当我告诉患者 愿不愿意在尝试做一次正畸，然后在考虑修复的时候，患者犹豫了片刻拒绝了。

其实小女孩的要求很简单，只要能让其闭上嘴巴不漏牙齿，笑的时候自然一点就好了。听到这句话的时候，真的心里不免有些许心酸。

第一次局麻下破冠，小女孩非常勇敢，非常配合。我用自凝树脂做了临时冠，把前牙凸度稍稍改善了一部分，形态可以直接忽略，临时牙过渡2天。

感谢成都亚非赵宝富老师给我做的DSD微笑设计 

期间也非常感谢尤根牙科胡宇老师支持，他亲自赶到我们门诊，现场指导蜡型分析设计。与患者面对面接触，非常精心的制作了这个美学蜡型。

而我把它复制到口内的时候 有些变形了 

嘱患者自然微笑  开唇漏齿有些许改善了 13 23切缘过长了

前牙前突改善的不是特别明显。

最终拟治疗计划  22行常规根管治疗 3到3全瓷冠修复

然而问题来了 修复体最终切缘应该放在哪里合适呢？

没有办法，只能用最笨的办法，一次又一次的做mock up作为参考 以达到最终想要的边缘及形态

常规牙体预备 21 22 预备量稍大了点 主要是为了考虑到前牙前突的改善 尽量内收 以免完成后开唇漏齿

上图为最终的临时牙形态 

 显得有些粗糙了

复制到口内 有些地方进行了微调 主要是为了确定切缘的位置

取工作模型 送至制作中心

忐忑的等待了10天左右   特别感谢尤根牙科孙辉峰技师的精心制作 修复体几乎完全复制了我所要求的修复体大致形态，真的出乎了我的意料。

口内试戴，非常遗憾的是 没有保留最终修复体 的微笑照，不知道哪根筋没对，很后悔。

嘱患者试戴一段时间（3个月复查） 若有不适 可以继续改善