先说个题外话,下面这张照片,前牙矢状面切面,在光线的照射下可以清晰的辨认出牙釉质、牙本质,牙髓的分布,这与我们制作的瓷或者是树脂的修复体结构有很大区别。所以提醒牙医和技师朋友们,釉质瓷或者釉质树脂 不是真正的牙釉质,本质瓷或本质树脂的性状也不会与真正的牙本质一样。而且各个厂家生产的瓷粉或树脂的性状也不同,如果有哪个商家宣传他们的瓷粉或树脂与天然牙的特性一样,你也就听听罢了,真的给你这样的材料就做不出来牙了,因为我们的备牙量也就是牙釉质的空间。
言归正传,我们就谈谈牙体预备的问题。首先声明一下,我不是来教大家备牙的,教备牙还轮不到我,而且备牙高手也不是能教出来的。我只是从技师的角度和大家探讨一下备牙时应注意的事项。
第一:一定要放置排龈线。千万别怕麻烦,哪怕下一根也行,其实技师也不是非得需要360°的龈沟,别忘了我们技师都是火眼金睛,那是练出来的。再说你也不一定每颗牙都取出360°,实战不是教学,但排龈必须坚持。因为至少它有下面三个好处:
1、避免损伤牙龈,要美观备牙就要磨到牙龈下面,俗话说:常在河边站,哪有不湿鞋,损伤牙龈也在所难免。备了牙患者一个劲的吐血,不知道的还想:不就是磨牙么?怎么还整出内伤了呢?
2、防止肩台“飞边”(听他们说这叫锐角肩台):备牙没肩台还不是最可怕的,这个才要命,假牙根本就带不进去,想糊弄出去都不行。
3、避免侵犯生物学宽度:这个更吓人,据说因为这个原因引起的牙龈红肿,就是把假牙拆了也好不了,得做什么“冠延长”,那可是要开刀刮骨的。有人拜关二爷,可没人愿做关二爷,不是谁都可以“谈笑风生”的。
看到排龈有多重要了吧,所以一定要下龈线呀,没时间就下一根,要是没有排龈线手术线也行,反正一定要下。
第二:定深预备。备牙前要磨出定深沟,在这个问题上千万不要太自信,我们毕竟不是cad-cam,定深预备并不麻烦,一般来说氧化锆唇侧1.2mm,切端2mm,0.7mm的肩台即可。下面这个病例11氧化锆修复
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定深车针
第三:注意控制车针的方向。这是新手们容易犯的错误,控制车针方向是需要有一定功力的,备牙时要时刻注意车针方向与定深沟底的连线保持一致。
当然这只是一个普通牙体预备的方法,需要设计形态病例的预备,我们以后有机会再聊。下面再花点时间把这个病例做完。