病例1   患者  女  34岁

                    主诉：下前牙疼痛半年余，求治。

                            现病史： 半年前曾在外地治疗，近日又出现疼痛，口服消炎药无效，就诊要求检查。

                    检查：＃41切断见开髓口，扣（＋＋），牙龈稍红肿。

                                诊断：＃41根尖炎

                        治疗计划：根管治疗＋桩加固＋树脂修复。

                                                                这个病例打桩树脂修复了，由于基牙扭转空间不足就简单修复了患者很满意。

            病例2       患者  女  38岁

                                 主诉：要求补牙

                  现病史：下颌后牙有洞，经常塞饭，就诊要求补洞。

                     检查：＃45舌侧颌面大洞，洞内见大量腐质，冷热刺激无反应，扣（—），牙龈无异常。

                     诊断：＃45深龋？

               治疗计划：＃45去净腐质未露牙髓垫底充填，若露髓则行根管治疗后期修复。

                                                      此病例打桩做嵌体修复了。

            病例3       患者  男   28岁

                          主诉：右下后牙咬东西酸疼一周余                                                 

                                现病史：右下后牙数年前曾在外单位治疗后做了烤瓷牙，近日感觉咬东西酸痛，就诊要求检查。

                                    检查：＃46见烤瓷冠修复，扣（＋），牙龈未见异常，拍片示：根管见不良充填物，根尖暗影较大。

                                    诊断：＃46根尖炎 

                              治疗计划：＃46拆冠后根管重治＋桩冠修复。

                                                    此病例治疗后暂补观察中待阴影消退后冠修复。

       病例4     患者  女  48岁

                             主诉：左下后牙疼痛3天                            

                现病史：左下后牙三天前出现疼痛，夜间痛加重，口服消炎药无效，就诊要求检查。

                   检查：＃36远中见大洞，探（＋），冷热刺激疼痛加重，扣（－）。

                    诊断：＃36牙髓炎

              治疗计划：＃36根管治疗＋桩＋嵌体修复。

                                                                                  此病人不接受桩冠修复，树脂进行充填。

           小结：根管治疗是个基础治疗，可能临床医生都会做，但是有多少医生规范化做了，认真做了，用心做了，也许有些医生觉得不如多磨一颗牙来钱来的快。当然我相信有更多的医生还在努力做好根管，为之后的修复打好基础。

           从开髓－根管预备－根管充填，其实每一步都不是太难只是比较繁琐费功夫，需要认真对待每一步。开髓你尽量开大点，当然不是任意的开，完全揭开髓室顶建立直线通道即可；根管预备按工作长度由细到粗，由小号到大号按部就班扩就行，切忌不要烦躁跳号；根管充填必须是在良好的根管预备下才完成的有效充填，在这里我们可能遇到试尖的问题比较多，试尖一定要取锥度一致的牙胶，好多朋友问我为什么做热牙胶充填的时候携热器一下就把主尖带出来了，这很大一部分原因就是主尖没试好的后果，试主尖一定要有阻塞感刚好卡在根尖，还有一个原因就是用携热器的时候加热后很快压到需要剪短的部位等十几秒后冷却一下再加热两三秒切段牙胶取出，然后逐步打入热牙胶压实即可完成。做好根管治疗，请重视每一步的标准过程，做好每一步，拥有预想的结果。