一例普通烤瓷修复牙体预备
副标题是一例普通烤瓷牙体预备，什么普通烤瓷啦？可不是大家说的普通钴铬烤瓷，也不是普通无铍烤瓷，而是最....最.....最普通的镍铬合金烤瓷修复。为什么啦？因为钱呗.....牙周卫生较差，吸烟史，建议洁牙？.....哦...算了吧.....
侧面观，烟斑沉积。慢性牙周炎，牙周萎缩。
正侧面可见缺牙区有一定的移位，缺牙时间较长，形成一个倒三角的缺隙区。第一前磨牙和第一磨牙龈缘附近牙体组织均有楔状缺损
腭侧面观可见第一磨牙的龈缘处有炎性分泌物，临床检查牙周袋探诊3mm，第一前磨牙和第一磨牙均无明显松动。前面说了建议洁牙都无果更不用说牙周系统治疗了....基层就是有这么多无奈....
合面观可见缺隙区变小，邻面接触为面式接触（65岁男性）
经过上面的口腔检查以及术前沟通，患者不接受牙周治疗要求直接固定普通烤瓷修复（患者前牙是普通烤瓷修复，使用多年感觉良好，所以就认准了这个....哈哈。）。由于换缺隙区呈倒三角形，缺隙区前后基牙牙周均有一定的萎缩，如果设计龈下肩台牙体预备量将会很大，这种情况设计龈上肩台是好的不过的了。本例由于楔缺的存在，最终我给他设计了平龈肩台，既有利于牙周健康的维护又竟可能保守的牙体预备......
打开临间隙，颊面观....
合面观，开第一磨牙远中的时候手晃了下，不过还好，注意不要伤临牙.....
合面均匀磨出1.8mm，上图第一前磨牙已经预备，第一磨牙才做了定深沟.....
第一磨牙已经均匀预备了合面1.8mm...
上图是第一磨牙从颊沟处的定深沟向近中预备后，上面说均匀预备了1.8mm，就是使用一根直径是1.8mm从车针刚刚完全进入牙体，即为1.8mm了，相近中预备的时候，支点要稳，而且要始终注意车针在牙体内的量，即不能浮起来导致预备不足，也不能没入牙体过多导致预备过量，进入牙体的车针始终是一个车针的直径，即预备完后还是原始牙尖的形态。车针末端沿着中央沟走方能维持牙体原始形态，还有一点也很重要就是车针的角度是与预备之前的牙尖斜度完全一致的，为了达到一致最好使用柱状的车针，有锥度的就不好控制。
合面观，到近中边缘嵴处就可以停止预备，一来可以很直观的看见预备量，二来预备邻面的时候再预备，防止预备合面时手机突然受力落空而损伤临牙（本预备部位无临牙，养成良好习惯），所以我个人其实更喜欢这样预备合面后再打开邻间隙。上图还可看见额沟定深沟，定深沟一定要维持原始方向。竟可能均匀预备。
合面均匀预备后可见第一磨牙近中邻面有龋坏。
接下来制备功能尖斜面，第一前磨牙已经制备完成，第一磨牙方预备了近中腭尖。注意车针顺应牙尖的外形走，厚度亦为1.8mm
功能尖斜面预备完成之后...
平龈球钻预备初始肩台
第一前磨牙颊侧已经预备，将较大周径线降到肩台...第一磨牙从预备了定深沟。
第一磨牙近中颊尖颊侧预备，用车针一次顺应外形一步形成，避免剥皮似的反复预备.....
初步预备完成，之后第一磨牙近中邻面深龋去腐后羧酸垫底...为什么没用流体树脂？钱呗....牙尖圆钝预备后钨钢车针抛光
上图是00号单线排龈
合面观，是不是没有共同就位道？其实不能用相机这样来观察，而应该使用口镜在口内平移进行观察....
腭侧观可见第一磨牙近中腭龈缘出有龋坏....给予充填。
第一磨牙抛光后...颊尖不够圆钝...
第一前磨牙抛光后颊面观，有待提高....
第一前磨牙近中面观
第一磨牙近中面观
藻酸盐印模材料制取印模，第一前磨牙印模照
第一磨牙印模照，我也想用硅橡胶取......
翻制出来的石膏模型颊面观，可见有石膏瘤....所以藻酸盐和硅橡胶的区别还是挺大的....我只能尽量保证做工，而材料嘛那得根据上帝选择的是什么价格的修复体呀...哈哈哈
近颊观可见第一磨牙的颊面太过于直立了....
远颊观....
腭侧观
腭侧继续
第一磨牙合面观
第一前磨牙合面观
颊侧合面观
颊侧继续走起.....拍下来从能发现不足....
