第一次拍CT提示肺部有东西,右边这张是第二次CT ,却发现肺部没东西了。
生活中,我们常常遇到这种事:喝水的时候,一不小心呛到气管里面了!不过也不打紧,因为咳嗽一下水就能呛出来。但如果换成是某样异物,那就危险了!
最近,嘉兴海宁市人民医院呼吸二科医生柳志浩接诊了这么一个病人。
假牙掉到肺部,出来又掉到了胃里
黄老先生89岁,海宁人,有“老慢支”30余年,这次胸闷、气急加重来住院,做了个胸部CT提示右下肺支气管有一个1.5cm高密度影。
这下可是急坏了黄老先生一家子了,因为黄先生动一下就喘,平时都是靠吸氧气,基本上是躺在床上过日子的,这气管里面有个异物进去了,那还了得!这个高密度影到底是什么?
市人民医院呼吸二科早就开展了支气管镜下异物取出术,绝大多数支气管异物,对于医生来说都是小菜一碟。当然取异物前首先得明确这是一个什么异物,理论上说,凡是在生活或工作中能够进入口腔或上呼吸道的东西,均可被误吸入气管或支气管,比如花生、瓜子、黄豆、猪骨头、鱼骨头、钮扣、回形针等,都可以成为异物。
但是经过医生多方询问,黄老先生的回答都是:“没吃什么东西啊,没呛什么东西啊!
晕了。还好黄老先生的老伴及时提醒,原来黄老先生有老年痴呆症,平时做事情稀里糊涂,有时候自己做过什么事都不知道。为了确定病情,只能做支气管镜检查了。
不过,对于黄老先生这种严重心、肺功能障碍、多发性肺大疱、全身状况极度衰竭的特殊病人,支气管镜检查是有很大风险的,但如果不做的话,黄老先生可能就救不回来了。
征得家属同意,决定冒险一试,但是,当气管镜做到右肺下叶时,异物居然没了!医生再仔细地把肺部各叶段看了一遍,异物真的消失不见了!这让医生惊得目瞪口呆!
做完气管镜又复查了一下胸部CT,确实,异物消失不见了!
左边这张,第一次CT提示胃里没东西。右边这张,第二次CT,胃里竟然出现了异物。
医生只能再次询问黄老先生,有没有咳出东西来?黄老先生还是啥都不知道,那么,这个异物去哪里了呢?
这时,医生再通过仔细读片,惊讶地发现黄老先生的胃里多了一个异物!与之前气管内的异物基本相似。而这时,老先生的老伴又提供了一个重要的线索,黄老先生的假牙掉了一颗。
原来,黄老先生的假牙不慎脱落后呛到了肺里,然后又通过呛咳,从肺里面呛了出来,吞到胃里。
不管如何,老先生气管内的异物是没有了,人也日渐好转。