说起自己3年来的治病经历,刘大爷有些感慨,在这3年时间里,他先后被多家医院当作慢性支气管炎、肺炎甚至肺癌来治,就在刘大爷快感到自己不行时,总算由成都市二医院呼吸内科锁定了元凶:一颗已经“长”在肺里的假牙!随着这颗假牙由内镜剥离、取出,刘大爷切身体会到了立竿见影的疗效……
今年71岁的刘大爷,家住建设南新路,因咳嗽、咳痰来到成都二医院门诊看病。门诊行胸部CT,考虑为右肺肿块,于3月14日以“肺部占位”将刘大爷收入呼吸内科住院治疗。按照肺部占位性病变的诊治原则,主管医生王鹏给刘大爷安排了纤维支气管镜检查。3月18日,正是在进行这一检查时,呼吸内科刘川副主任医师发现,这其中颇有蹊跷。
“我们起初也怀疑刘大爷肺部有肿瘤,在用纤支镜进行探查时,果真发现他右侧气管内有一‘新生物’阻塞了气道。再用活检钳进行钳取,发现其质地较硬。如果是肿瘤,在钳取时很容易出血,但是刘大爷的肺部占位却没有出血迹象。”经验丰富的刘川立即停止了操作,因为他意识到,这很可能是“异物”!
面对刘川对自己既往病史的详细追问,刘大爷陡然想起,自己大约3年前确实不小心吞了一颗假牙,当时折腾了很久没找到,以为可以排出来,所以就没有多在意。他万万没有想到,这颗他印象中“小米”大的假牙没有掉进食管并经消化道排泄,而是鬼使神差、不偏不倚地由声门进入了肺里!
折磨:咳嗽求治三年无效果
刘大爷退休前以工程机械为业,有一次,不小心打掉了位于下颚正中的一颗门牙。为了美观起见,刘大爷就单独安了这么一颗假牙,牙体“长3毫米、宽2毫米”,“哪个晓得随着年纪加大,这颗假牙越来越松了,大概是2013年10月,它竟在我说话时发生脱落,被我一个囫囵吞了下去。”刘大爷当时也挺着急的,赶紧向住家的附近医院求助,结果医生找了半天没有找到,安慰他这么小的假牙应该可以通过消化道排出去。
刘大爷现在回想起来,发现咳嗽症状的出现差不多就在误吞假牙之后,尤其晚上一躺下就咳得厉害,嘴边不断有泡沫痰,严重影响睡眠,快三年了。刘大爷辗转各大医院看过,中药西药吃得不少,胸片、CT都做过,甚至还专门从外省以6000多元的高价购买“止咳丸”,都没有止住咳嗽。与此同时,刘大爷感觉自己的其它各项身体机能在每况愈下,刘大爷觉得自己的生命在走向终结,他仔细地算过一笔账,之前的近3年治疗咳嗽的花销累计达6.7万元。
协作:经口腔拉出肺中假牙
根据刘大爷的描述,医生们仔细阅读刘大爷胸部CT以及分析病史,考虑支气管异物可能性大,“异物较大,气管内停留时间长,异物周围肉芽肿明显,介入取出难度较大。”但鉴于刘大爷直接外科手术治疗所承受的痛苦及风险较大,经会诊综合讨论后,决定先行支气管介入术,并请胸外科做好应急预案。
3月24日,刘大爷先进行了支气管介入治疗,由于异物较大,从鼻腔取出有困难,纤支镜特意从刘大爷口腔进入肺部,首先通过普通活检钳钳取异物,尝试多种角度及不同规格异物钳,异物均纹丝不动。大家又使用氩气刀冷冻异物周围的肉芽肿组织,小心翼翼分离异物肉芽肿组织,再试用活检钳钳取。1小时过去了,异物仍未顺利取出。大家决定再试一次,使用圈套器套取异物,一下、两下……异物终于动了,最后从刘大爷口腔里拉出了异物——果真是一颗已经发黄的假牙!虽然实际牙体很小,但两头连接着起原本固定作用的钢丝,加上有肉芽肿组织粘连,这颗在肺里躲了近3年的假牙已经“长”到有一颗胡豆那么大了。